孙亚蒙，张 瑛，管阳太

上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科，上海 200127

病例报道

以神经系统症状为主诉的血栓性血小板减少性紫癜：1例报道及文献复习

孙亚蒙，张 瑛，管阳太

上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科，上海 200127

血栓性血小板减少性紫癜；血小板减少；贫血；神经症状

管阳太

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yangtaiguan@sina.com

孙亚蒙，张 瑛，管阳太. 以神经系统症状为主诉的血栓性血小板减少性紫癜：1例报道及文献复习［J］. 神经病学与神经康复学杂志，2016， 12（2）：112-116.

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yangtaiguan@sina.com To cite： SUN Y M， ZHANG Y， GUAN Y T. Thrombotic thrombocytopenic purpura presenting with variable neurological symptoms： A case report and literature review. J Neurol and Neurorehabil， 2016， 12（2）：112-116.

血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP）是血栓性微血管病（thrombotic microangiopathy，TMA）的一种特殊类型，以微血管病性溶血性贫血、外周血小板减少、微血管内血小板聚集和血管性血友病因子（von Willebrand factor，VWF）裂解蛋白酶ADAMTS13活性缺乏为特征，可累及多个器官［1-2］。本文报道1例以神经系统症状为主诉就诊的TTP患者。

1 病例报道

患者，男性，65岁，因“发作性言语不能伴右上肢麻木1周”于2016年4月11日收入上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科。

患者于1周前无明显诱因下突觉言语不利、不能表达，伴右上肢麻木感；当时无明显头晕、头痛，无肢体无力及行走不稳；症状持续约数十分钟至半小时缓解。此后，类似症状反复发作，每天发作1～2次，持续时间不足半小时，可自行缓解。2016年4月9日至本院神经科急诊就诊，查体未见明显阳性体征，头颅计算机体层显像（computed tomography，CT）未见明显病变，初步诊断为“短暂性脑缺血发作”，给予抗血小板及他汀类药物治疗，并收入病房。患者既往有高血压、慢性阻塞性肺病和肾结石史；有吸烟史。……