王 译，苏 毅，孙浩平，刘一岚，陈易华，范方毅，邱 玲，帅燕容，何光翠，付 利

综述·讲座

转移性腺泡型横纹肌肉瘤早期误诊1例并文献复习

王 译，苏 毅，孙浩平，刘一岚，陈易华，范方毅，邱 玲，帅燕容，何光翠，付 利

腺泡型横纹肌肉瘤；误诊；诊断；治疗

横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma，RMS）为青少年常见的软组织肿瘤之一，年发病率为4.6/100万，男女比例约1.3∶1，是20岁以内人群软组织肉瘤中最常见的类型［1-4］。根据肿瘤病理组织学特点，横纹肌肉瘤分为胚胎型（embryonal）、腺泡型（alreolar）、多形型（polymorphic）［2］。由于RMS细胞恶性度高，可发生在除骨之外的任何组织，如果病情出现播散，则预后极差，5年存活率不到20%［4］。RMS早期易发生淋巴及血道转移，常见受累部位为头部、颈部、泌尿生殖系统及肢体末端，但很少累及肝、肾、骨及骨髓等。因该病临床发病表现复杂多样，容易误诊，较多患者在诊断时已出现转移，故早期诊治对提高患者预后非常重要。2013年10月我院收治1例腺泡型横纹肌肉瘤（alreolar rhabdomyosarcoma，ARMS）骨髓转移的危重病例，初诊时误诊为“急性淋巴细胞白血病（ALL）L3”，后免疫组化检查确诊为转移性腺泡型横纹肌肉瘤。经积极抢救和后续化疗，截至2014年6月，病情控制良好。笔者对本例的诊疗经过进行分析，并结合文献复习对该病的发病机制、治疗及预后进行了探讨。

1 病例资料

女，32岁，因“发现右颈部包块2个月余”，于2013年10月25日入住于我院。患者2个月余前无明显诱因发现右颈部（右侧颌下至胸锁乳突肌处）肿大包块，直径约1～2 cm，活动度差，不伴红肿、压痛，无发热、咽痛、咳嗽等，就诊于当地某医院予“抗炎”治疗，病情无明显改善。……