张渝科，谭云火，吴国庆，杨日高 ，穆　宇，陈晓颖



·技术与方法·

改良双套管持续负压冲洗引流对腹部创伤术后肠瘘疗效观察

张渝科，谭云火，吴国庆，杨日高 ，穆宇，陈晓颖

笔者回顾性分析2009年1月～2014年12月收治的21例腹部创伤术后肠瘘患者的临床资料，其中10例(A组)采用改良双套管连接低负压持续冲洗引流，11例(B组)采用传统血浆引流管，分析和比较两组的住院天数、拔管时间、吻合口狭窄发生率和再手术率。A组住院天数、痊愈时间短于B组，吻合口狭窄发生率和再手术率低于B组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。改良双套管持续低负压冲洗引流对腹部创伤术后肠瘘疗效显著，值得推广。

腹部创伤； 肠瘘； 负压冲洗引流； 双套管

创伤多属复合伤，伤情复杂，全身情况差，尤其是腹部肠道损伤占85%以上，一期行肠修补或部分肠切除吻合术，术后较易出现肠瘘[1]。肠瘘是腹部创伤术后常见的严重并发症之一，目前主要采用局部引流、抗感染及营养支持治疗，但极易出现引流不畅，大多数需再次手术引流或行结肠、小肠造口，增加患者痛苦和经费。笔者在黎介寿院士“黎氏双套管”基础上改良双套管，用于腹部创伤术后肠瘘的持续负压冲洗引流，疗效满意，现报告如下。

材料与方法

1改良双套管制作

1.1制作材料选择硅胶管(一般为负压吸引管)，作为双套管主管；12～16号红尿管作为双套管冲水管；吸痰管作为双套管吸引管，见图1～3。

图1 双套管各组件　　 图2 双套管组成　　　图3 双套管应用实例

1.2制作方法将长15～20cm硅胶管一端插入直径约2cm大小玻璃试管内，用酒精灯加热试管至50℃，旋转硅胶管，使硅胶管前端与试管底部结合，在加热状态下硅胶管前端封闭，修剪封闭的硅胶管，使前端光滑。……