樊　卫，施城东，陈　平

(江苏省淮安市肿瘤医院检验科　223200)



·论著·

食管鳞癌患者血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA联合检测的诊断价值

樊卫，施城东，陈平

(江苏省淮安市肿瘤医院检验科223200)

目的探讨食管鳞状细胞癌(简称食管鳞癌)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、糖蛋白抗原(CA)50、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC)和癌胚抗原(CEA)5项肿瘤标志物联合检测的诊断价值。方法选取该院2013年10月至2015年10月110例食管鳞癌患者和101例健康对照者进行NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA的单项及联合检测，并进行统计分析。结果食管鳞癌组NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA检测的阳性率和表达水平高于健康对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，联合检测NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA诊断食管鳞癌的敏感性和诊断效率为93.64%、86.73%。结论NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA 5项肿瘤标志物联合检测能提高食管鳞癌的敏感性和诊断效率。

肿瘤标志物；食管鳞癌；敏感性；诊断效率；联合检测

食管癌发病率在世界恶性肿瘤中排名第8位，病死率居第6位[1]，并且食管鳞状细胞癌(简称食管鳞癌)占所有食管癌病例的绝大部分[2-3]。由于食管癌发病的特殊隐秘性，临床上发现和诊断食管鳞癌时70%已经不是早期[4-5]。本研究对神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、糖蛋白抗原(CA)50、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC)和癌胚抗原(CEA)进行检测，旨在为临床医生尽早诊治食管鳞癌提供理论参考。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年10月至2015年10月于本院进行治疗的110例食管鳞癌患者(食管鳞癌组)进行NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA项目测定，患者的平均年龄(65.0±11.0)岁；其中男73例，平均年龄(66.3±10.9)岁，女37例，平均年龄(62.9±10.8)岁。选取同期101例健康体检者纳入健康对照组，其中男71例，平均年龄(61.6±11.1)岁，女30例，平均年龄(64.5±10.1)岁。食管鳞癌诊断按照2007年世界卫生组织分类标准分为高分化31例，中分化56例，低分化23例。食管鳞癌临床分期按照2013年美国国家综合癌症网络指南，分为Ⅰ期23例，Ⅱ期41例和Ⅲ期46例。两组患者均签署临床科研知情同意书，并且本研究经过本院伦理委员会审查并且同意。

1.2方法食管鳞癌组和健康对照组NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA的测定均采用磁微粒化学发光法，仪器为安图A2000化学发光仪，试剂为配套试剂。所有标本采集均要求空腹，离心备用，4 ℃保存待检。血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA水平检测均严格按照试剂说明书进行。血清NSE参考范围为0～20 ng/mL，血清CYFRA21-1参考范围为0.0～3.3 ng/mL,血清CA50参考范围为0～25 U/mL，SCC参考范围为0.0～1.5 ng/mL,血清CEA参考范围为0～10 μg/mL。

2　结　　果

2.1两组血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA检测结果阳性率比较食管鳞癌组患者血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA的表达阳性率高于健康对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA水平比较食管鳞癌组血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA的表达水平显著高于健康对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3肿瘤标志物单项及联合检测的诊断效能比较单项肿瘤标志物的敏感性和诊断效率均较低，而肿瘤标志物联合检测的敏感性和诊断效率都较之前单独检测有所提高。见表3。

表1　　两组血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA检测结果阳性率比较[%(n/n)]

注：与健康对照组比较，*P<0.05。

表2　　两组血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA水平比较

注：与健康对照组比较，*P<0.05。

表3　　肿瘤标志物单项及联合检测的诊断效能比较(%)

3　讨　　论

根据《2012中国肿瘤登记年报》，食管癌在全国恶性肿瘤发病排第5位，病死率排第4位。苏明等[6]对本地区1998～2006年食管癌的发病状况和流行趋势做了统计分析后得到，食管癌发病的中国人口标化率为33.03/10万，高于全国平均水平。高发的食管癌与当地居民的饮食习惯、经济状态、生活方式、肿瘤家族史和吸烟等因素有重大的关系[7-10]，因此及早提供可供临床医生筛查和诊断的肿瘤标志物刻不容缓。

NSE虽然在已有的研究中主要作为肺癌的肿瘤标志物，但近年来也有将此标志物作为食管癌的筛查指标[11]。CA50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，正常组织中一般不出现，当细胞恶变时，糖基化酶被激活，造成细胞表面糖基结构改变而成为标志物。在本研究中，两者的敏感性和诊断效率均较低，单独使用作为食管鳞癌的筛查标志物没有足够的说服力。CYFRA21-1为酸性蛋白，对食管鳞癌的诊断敏感性较高，分布在正常组织表面,如层状或鳞状上皮中，在恶性上皮细胞中,激活的蛋白酶加速了细胞的降解,使得大量CYFRA21-1释放入血。SCC是一种特异性很好而且最早用于诊断食管鳞癌的肿瘤标志物[12]。SCC用于食管鳞癌的预测，对于晚期患者，其敏感性可达73.00%。本研究中，此两种标志物单独检测的敏感性和诊断效率都较好。

本研究结果显示，联合检测诊断食管鳞癌的敏感性和诊断效率相比单项检测都有大幅度的提升，特别是NSE+CYFRA21-1+SCC+CEA和NSE+CYFRA21-1+CA50+SCC+CEA组合，敏感性达到90.00%以上，诊断效率都在85.00%以上，与文献[11-12]报道结果一致。

综上所述，血清NSE、CYFRA21-1、CA50、SCC和CEA联合检测对食管鳞癌的早期筛查和诊断有重要的意义。

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Diagnostic value of combined detection of serum NSE,CYFRA21-1,CA50,SCC and CEA in patients with esophageal squamous cell carcinoma*

FANWei，SHIChengdong，CHENPing

(DepartmentofClinicalLaboratory,HuaianMunicipalTumorHospital,Huaian,Jiangsu223200,China)

ObjectiveTo study the diagnostic value of single detection and combined detection of serum NSE,CYFRA21-1,CA50,SCC and CEA in the patients with esophageal squamous cell carcinoma.MethodsThe single detection and combined detection of serum NSE,CYFRA21-1,CA50,SCC and CEA levels were measured in 110 cases of esophageal squamous cell carcinoma and 101 health controls in our hospital from October 2013 to October 2015.The detection results were statistically analyzed.ResultsThe positive rate and expression levels of serum NSE,CYFRA21-1,CA50,SCC and CEA in the esophageal squamous cell carcinoma group were higher than those in the health control group with statistical significance(P<0.05).The sensitivity and diagnostic efficiency of combined detection of NSE,CYFRA21-1,CA50,SCC and CEA for diagnosing esophageal squamous cell carcinoma were 93.64% and 86.73%respectively.ConclusionThe 5 tumor markers combined detection of serum NSE,CYFRA21-1,CA50,SCC and CEA can improve the sensitivity and diagnostic efficiency for diagnosing esophageal squamous cell carcinoma.

tumor markers;esophageal squamous cell carcinoma;sensitivity;diagnostic efficiency；combined detection

江苏省淮安市卫生和计划生育委员会课题(HAS2014002)。

樊卫,女，主管技师，主要从事临床检验及肿瘤相关研究。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.17.004

A

1673-4130(2016)17-2369-03

2016-01-17

2016-03-25)