伏继伟　孙志军

[摘要]目的 研究microRNA-138在心力衰竭患者血清中的表达水平。方法 选择2015年1～3月朝阳市中心医院心内科住院的48例心力衰竭患者（心力衰竭组），病情严重程度按NYHA心功能分级分为Ⅱ～Ⅳ级，另外选取同期心内科住院的40例非心力衰竭患者（对照组），采用荧光定量PCR法测定血清microRNA-138的表达水平。符合Framingham心力衰竭诊断标准的患者均可人心力衰竭组。结果 心力衰竭患者血清microRNA-138表达水平较非心力衰竭患者升高，差异有统计学意义（P<0.05），且随NYHA心功能分级的增加而升高。将血清miR-138水平与临床常用心功能评估指标作相关性分析，结果显示，心力衰竭组患者血清miR-138水平与氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平呈正相关（P<0.05），与左室射血分数（LVEF）值呈负相关（P<0.01），miR-138诊断心力衰竭的ROC曲线下面积为0.81。结论 microRNA-138可作为诊断心力衰竭、危险分层、疗效及预后的一个客观生物标志物。

[关键词]microRNA-138；心力衰竭；血清

[中图分类号]R54 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2016）06-19-03

心力衰竭（HF）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。他是一种严重危害人们健康的疾病，是绝大多数心血管疾病的归结。心肌梗死、高血压、主动脉狭窄、瓣膜病变等心脏疾病都会造成血液动力学及神经内分泌的变化，而这些变化往往会引起心肌细胞内分子通路或转移通路的病理性变化，在压力负荷的作用下心脏往往表现为肥大，心肌重塑等改变。心脏重构是心力衰竭的基本机制，也是HF进展的病理生理学基础。随着对心衰发病机制认识的不断深入，人们发现microRNA在心力衰竭的病理生理中起至关重要的作用，在心力衰竭的确诊、病情及治疗效果的评估、预后方面均有重要价值。MicroRNA（miRNA）是一类约由19～25个核苷酸组成内源性非编码RNA。可通过序列特异性序列特异性的方式来调节特异基因的表达，其参与了细胞生长、分化、凋亡、代谢等几乎所有的生物过程。……