胡剑　王相玉　何媛　艾清秀　简雅婷

[摘 要] 目的：探讨研究超声联合MRI诊断胎儿中枢神经系统畸形的应用价值，比较各诊断方法的灵敏度、特异度。方法：选取105例怀疑中枢神经系统畸形行产前筛查孕妇，进行超声和MRI检查，以胎儿尸检结果或出生后检查结果为金标准，四格表法计算超声、MRI及两种方法联合诊断的灵敏度和特异度。结果：105例中确诊为中枢神经系统畸形75例，共有中枢神经系统畸形82处。超声联合MRI灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为88.00%，43.33%，83.50%，56.67%，79.05%，与单纯行MRI检查指标接近，联合筛查灵敏度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均高于超声。结论：单纯MRI和超声联合MRI两种方法灵敏度、特异度相近，但是MRI检查费用高，超声检查操作方便，费用低廉，可将超声作为主要筛查手段，MRI可作为补充手段，提高检出率，减少漏诊。

[关键词] 超声；核磁共振成像；中枢神经系统畸形；灵敏度；特异度

中图分类号：R445.1 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）04-004-02

DOI：10.11876/mimt201604002

据报道，我国每年约有100万先天畸形婴儿出生，其中中枢神经系统畸形位居前列[1]。中枢神经系统畸形目前尚无有效治疗措施。因此，早期准确诊断对优生优育起着关键作用[2]。超声检查是妇产科常用的影像学检查手段，可以经阴道超声在早孕时观察到胎儿最初的脑内结构，对严重中枢神经系统畸形如无脑儿、脑积水、脑膨出等做出明确诊断，但是对孕晚期、羊水少、孕妇腹壁肥胖等孕妇，常因近场混响伪像导致显像模糊影响诊断[3]。我院对可疑中枢神经系统畸形孕妇行超声联合MRI诊断检查，发现该方法灵敏度和特异度均较为理想，现将具体研究情况报告如下。……