蔡建刚，张金龙，2，张舒琪，黄志刚，吴旭光

· 临床医学经验交流| CLINICAL EXPERIENCE ·

难治性腹水66例病因分析

蔡建刚1，张金龙1，2，张舒琪3，黄志刚1，吴旭光1

回顾分析66例难治性腹水的病因，结果显示：以肝硬化、恶性肿瘤、自发性腹膜炎、结核性腹膜炎等为多见，其次为布加综合征、右心衰、肠坏死、巨大卵巢囊肿、卵巢黏液囊腺瘤、POEMS综合征等疾病。通过对所有病例的病种分布、病因、临床特点、误诊和漏诊原因进行统计分析，查找规律性因素以避免漏诊、误诊，提高临床诊治水平。

难治性腹水；病因

难治性腹水亦称顽固性腹水，即经过一定时间严格钠、水控制及充分使用利尿剂后无明显疗效［1，2］。难治性腹水临床比较常见，但处理往往很棘手，究其原因主要与病因未明，单纯对症处理有关，最后导致治疗失败。笔者就近3年武警某部医院收治的66例难治性腹水患者进行病因分析，以期为广大临床医师提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例为我院2013-01至2015-12收治的难治性腹水患者，男40例，女26例，年龄22～82岁，平均（58.40±26.17）岁，病程为2周～1.5年。

1.2 方法 收集66例患者的临床和实验室数据，包括性别、年龄、腹水特点、实验室检查、诊断等，对病种分布、不同病种的临床特点等进行统计和分析。

1.3 结果

1.3.1 难治性腹水分类 66例难治性腹水中肝硬化35例，恶性肿瘤14例（肝癌6例、结肠癌3例、腹膜假性黏液瘤2例、胃癌1例、间皮瘤1例、卵巢癌1例），无肝硬化自发性腹膜炎6例，结核性腹膜炎3例，布加综合征2例，右心衰2例，其他4例，见表1。

表1 66例难治性腹水患者病……