石膏和支具是一种用于保护受伤部位，通过固定限制肢体活动，达到治疗愈合的方法，那么打了石膏之后，石膏固定各个时期怎么护理呢？要注意哪些问题？

石膏和支具常用于治疗骨折、韧带及肌腱等损伤，以及一些手术后。目前使用的有传统的石灰制石膏，也有高分子材料的石膏和支具。固定类型通常有包裹半个肢体的石膏托和完全包裹的管形石膏。根据石膏固定的治疗过程，一般可以分为四个期：塑形期、固定早期、固定期和拆除后期。那么，石膏固定各个时期需要注意哪些问题？

塑形期

石灰石膏一般在制作完后的1～2天内，都处于逐渐干燥凝固的成型过程。此时可将患肢置于干燥、高温环境，有利于加快石膏凝固塑形。同时应该注意保护石膏，防止碰撞和潮湿。可将石膏固定的患肢置于松软的表面上，或者使用枕头垫于其下。塑形期由于石膏未干透，不要直接将其搁在地面、桌面或者椅子上，下肢石膏不要站立行走，以免影响塑形而影响到治疗效果。水溅或者潮湿的环境会引起石膏损坏，变得松软易断裂。一旦石膏受潮，将无法达到坚固的固定效果。如果发生类似情况，不得不及时更换石膏。

高分子石膏比石灰石膏更轻更坚韧、塑形期更短。理论上，高分子石膏外层可以防水，但是实际使用中仍需要注意防水防潮。因为其内层与石灰石膏类似，也使用棉垫之类容易吸水敷料，因此过分潮湿也容易引起石膏下皮肤出现水泡或破损。

固定早期

塑形期后，石膏基本坚固，但骨折或受伤部位肢体还处于肿胀期。需要尽量减少活动，充分休息。如果感到石膏过紧，或者局部固定持续疼痛不适，建议及时就医，进行调整。

抬高患肢，有助于缓解肿胀和疼痛。可以在石膏底下垫枕头来抬高患肢，注意垫枕范围应与肢体长度大致相同，不要只垫一个点。注意保护足跟等低下部位，防止受压。上肢石膏可以使用吊带固定，也可垫枕抬高。对于肿胀较严重的损伤，尽量抬高患者超过心脏水平，维持到肿胀好转。

早期冰敷同样有利于控制出血，缓解肿胀。可以选择在受伤处或者石膏周围间隙使用冰袋冰敷，但是要确保石膏和伤口的干燥，不要弄湿。

适当地活动肢体末端，比如手指、脚趾，可以促进血液回流，帮忙缓解肿胀。

另外在固定早期，肿胀和疼痛可能维持一段时间，此时可以在医生指导下服用一些消炎止痛（如NSAIDs类）、消肿的药物，以有助于加快恢复。

固定期

在这个阶段，患肢的肿胀和疼痛基本得到缓解。石膏下的皮肤伴随肿胀消退容易与石膏之间产生间隙，如果原先肿胀较严重的可能产生的间隙较大，容易造成石膏松动，甚至内层衬垫破损，直接引起皮肤接触石膏而损伤皮肤。如果发生这种情况，需要及时就医，以免影响固定效果，甚至皮肤感染。

随着肿胀消退，石膏下皮肤活动度增加，有时会引起皮肤骚痒。此时不应用手指或者其它棍棒伸入石膏内抓痒，可能会直接损伤皮肤，或者破坏石膏内层衬垫，引起石膏下皮肤直接接触石膏面而造成损伤，甚至感染。正确的做法，可以在石膏间隙里撒点爽身粉（但是有伤口的石膏中不建议使用），或者使用吹风机于石膏间隙中吹冷风。如果症状严重也可以同时服用抗过敏的非处方药，效果会更加显著。

适当活动石膏两端没有固定的关节和肌肉，防止关节僵硬和肌肉萎缩。比如手臂石膏固定后，手指仍然可以活动，每天可以适当活动手指甚至握拳练习。但早期不鼓励过多的活动，一旦突发疼痛、肿胀不适，需要及时就医。

一般情况下，不主张自行改变石膏形态和结构。如果出现石膏边缘粗糙，磨损皮肤引起疼痛。可以使用磨砂皮打磨粗糙的边缘。但是不要用剪刀修剪石膏，以免造成过度损坏，降低固定效果。

石膏固定期的长短根据损伤的部位和性质来决定，建议在医生的指导下，选择合适的固定时间。

拆除后期

在医生的建议下拆除石膏。简单的石膏可以自行拆除。某些特殊的石膏需要特殊的轮锯切开，必须去医院拆除。石膏拆除后，有些损伤比如骨折或者术后，还处于恢复阶段，仍需要适当的保护，减少活动。请在医生的指导下进行后期的康复及功能训练。

是不是一点也不能动

在石膏固定期，能不能多活动取决于受伤的种类和部位。一般可以适当进行周围关节及肌肉的活动，防止僵硬及肌肉萎缩。下肢损伤石膏固定后，如果医生允许使用拐杖或者步行器，塑形期后，可以在器械的帮助下行走活动，但是患腿不要受力。

诸如骑车等大多数体育运动一般不建议参加。有些日常生活活动可否进行，最好有医生的指导。

发生以下情况时，必须及时就医，以免耽误病情：

石膏内发出反常气味，甚至恶臭；

石膏内有液体流出；

出现全身发热症状；

突发疼痛，位于石膏内固定的一点；

观察外露的手指或脚趾，如果外露部位越来越少，缩回石膏内，可能是石膏过于松弛或者骨折有移位；

手指或脚趾出现麻木、针刺感，突发疼痛或者无法自主活动，即使抬高患肢也无法改善。

石膏固定期间能不能洗澡

带着石膏洗澡通常比较困难。如果无法保证石膏干燥，建议不要进行。通常我们可以使用家里现成的东西来保护石膏：1、首先在石膏外包裹一块毛巾，使用弹力绷带固定好；2、再将一个较大的塑料袋包裹整个患肢；3、将塑料袋上口用胶布密封（防水胶布效果较好，但是可能对皮肤刺激较大）。当然我们也可以购买专门的防水袖套保护石膏。不过无论使用什么方法，原则是要保持石膏干燥，千万不可直接将石膏浸入水中。

小贴示：

石膏固定期，尽量减少出汗，生活在干燥、凉爽的环境中。

注意外露的手指或脚趾保暖，以免冻伤

定期检查你的石膏支具，如果出现裂缝、破损或者松弛，需要提醒医生注意，是否需要更换。

经常观察石膏周围的皮肤，尤其是石膏边缘是否出现红肿、磨破，需要重新增加敷垫固定。

石膏内敷垫潮湿难受，可以使用电吹风对准石膏间隙内吹冷风。

高分子石膏外层防水，如果石膏变得很脏时，可以用湿布和洗涤剂轻轻擦拭。

戈允申，上海复旦大学附属华山医院运动医学与关节镜外科主治医师。医学博士。国际汽联F1 中国大奖赛医疗副主管。擅长骨科运动创伤疾病的诊治，包括膝、肩、踝、肘等关节疼痛与骨关节炎、肩周炎（冻结肩）、半月板及韧带损伤。擅长冲击波治疗网球肘、髌尖末端病、跟腱炎、跟痛等常见运动创伤疾病。擅长肌内贴贴扎技术进行运动损伤防治。门诊时间每周三全天。