高频电波刀宫颈电圈切除术治疗重度宫颈糜烂效果观察

2016-09-24唐小玉攀枝花市第二人民医院妇产科四川617068

现代医药卫生 2016年2期

唐小玉（攀枝花市第二人民医院妇产科，四川617068）

唐小玉（攀枝花市第二人民医院妇产科，四川617068）

目的探讨高频电波刀宫颈电圈切除术治疗重度宫颈糜烂的临床效果。方法选取该院2011年12月至2014年12月收治的重度宫颈糜烂患者94例作为研究对象，遵照知情同意原则进行研究，将采用高频电波刀宫颈电圈切除术治疗的50例患者作为观察组，采用微波治疗的44例患者作为对照组，比较两组的治疗情况。结果观察组的总有效率为98.0%（49/50），明显高于对照组的81.8%（36/44），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗时间明显长于对照组，术中出血明显多于对照组，但术后阴道排液时间、出血量情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论高频电波刀宫颈电圈切除术治疗重度宫颈糜烂可以获得良好的临床效果，且患者术后康复快，是临床优选的治疗方案。

宫颈糜烂；微波/治疗应用；电磁场；高频电波刀宫颈电圈切除术

宫颈糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度宫颈糜烂，其特点是扩散速度快，并容易引发盆腔炎、子宫内膜炎及附件炎等并发症，如果不及时采取措施，极易导致患者不孕甚至诱发癌变［1］。临床上常见宫颈糜烂治疗办法较多，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，需要根据糜烂程度适当选择。随着医学科技的发展及人们对医疗质量的要求提高，微创治疗技术在临床得到越来越广泛的应用［2］。本研究探讨高频电波刀宫颈电圈切除术治疗重度宫颈糜烂的临床效果，以期能对今后临床治疗提供借鉴依据。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取的94例患者均患重度宫颈糜烂，于2011年12月至2014年12月在本院治疗。经本院医学伦理委员会批准并遵照知情同意原则，将采用高频电波刀宫颈电圈切除术治疗的50例患者作为观察组，采用微波治疗的44例患者作为对照组。观察组患者年龄23～48岁，平均（31.2±4.4）岁；已婚39例，未婚11例；有生育史36例，无生育史14例；病程1～18个月，平均（5.7±1.2）个月。对照组患者年龄24～47岁，平均（31.4± 4.2）岁；已婚34例，未婚10例；有生育史31例，无生育史13例；病程1～17个月，平均（5.5±1.4）个月。所有患者均已排除念珠菌、滴虫及宫颈恶性病变。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者均于月经干净3～7 d来院治疗。观察组患者采用高频电波刀宫颈电圈切除术治疗，患者取膀胱截石位，常规消毒、暴露宫颈，擦净宫颈黏液并消毒，移行区范围可以用碘酊标记，将切割和电凝混合输出电流适配高频电波刀［3］设定功率为40～50W，距离碘酊不着色边缘2mm开始从宫颈12点处顺时针方向360°环形将糜烂面全部清除，切割深度为0.3～0.5 cm，之后创面电凝止血，填塞纱布24 h止血，切下组织全部常规病理检查，术后从阴道取纱布块，观察有无活跃出血［4］。对照组采用微波治疗，体位及消毒情况同观察组，仪器采用R-2100微波治疗仪，功率根据患者糜烂面和类型做合理选择在5～6W，微波辐射电极探头接触到宫颈糜烂面滑动式操作，探头移动范围有糜烂区扩展至正常组织2～3mm，直至病变组织变为灰白色，并逐渐变硬即可结束，术毕宫颈局部应用呋喃西林粉带尾棉球9～24h。两组患者术后均用常规抗生素抗感染治疗1周，3个月内禁止性生活和盆浴。

1.2.2观察指标及疗效评定标准观察记录两组患者的治疗时间、术中出血量、阴道排液时间及术后出血量，并于术后2周复查评定治疗效果。本研究疗效评定标准参照参考文献［5］制订如下，即痊愈：糜烂面愈合不可见，宫颈表面覆盖着新生的鳞状上皮，无临床症状；有效：糜烂面正逐渐缩小，宫颈缩小许多，宫颈表面覆盖的新生鳞状上皮持续生长，临床症状减轻；无效：通过阴道镜检查，临床症状无明显改善，或症状加重。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%［6］。

1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者临床疗效比较观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。治疗过程中及治疗后两组均无并发症发生，安全可靠。

表1　两组患者临床疗效比较［n（%）］

2.2两组患者治疗时间、出血量及康复情况比较观察组患者治疗时间长于对照组，术中出血明显多于对照组，术后阴道排液时间、出血量情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗时间、出血量及康复情况比较

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别n 治疗时间（min）术中出血量（mL）阴道排液时间（d）术后出血量（mL）观察组对照组50 44 12.5±3.0a8.0±1.5 14.5±2.0a11.2±2.7 9.8±1.6a12.5±2.4 170.4±30.5a210.5±19.0

3　讨　论

宫颈糜烂是临床上妇科的高发病。有很多因素会引发宫颈糜烂，常见的有月经量过多、经期过长及流产、分娩、手术损伤等，性生活时不注意洁净卫生也是造成宫颈糜烂的原因之一［7］。宫颈糜烂临床表现主要有白带多且黄，有臭味，性状黏稠［3］。重度宫颈糜烂是属于宫颈糜烂最严重的一种，因其很容易导致宫颈癌，需要及时进行治疗。高频电波刀是近年来发展起来的专门用以微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术，是目前国内最先进的治疗宫颈疾病手段。产生切口的原理是射频电流通过电极尖端时，能够产生高频电弧波，而组织本身对高频电弧波具有阻抗吸收作用，其内部瞬间产生高热，组织细胞迅速升温，在内部产生蒸汽并爆炸，随着电极的移动，其他组织细胞同样会发生爆炸，由此形成了切口［8］。因此，高频电波刀较传统电刀有更多优势，不会造成很大的组织损伤、拉扯、碳化现象，患者痛苦小、安全，对手术室无特殊要求，可在门诊进行。本研究将其与以往常用的微波疗法进行比较，结果显示其在疗效及术后康复方面均体现了明显的治疗优势。谢亚丽［9］研究提示，高频电波刀宫颈电圈切除术治疗重度宫颈糜烂操作简单快速、安全有效，且对颗粒型或乳头型重度宫颈糜烂的治愈率较微波治疗高；黄毓媛［10］也有研究显示，与微波治疗宫颈糜烂比较，高频电波刀宫颈电圈切除术治疗宫颈糜烂的治愈率高；以上报道均支持了本研究结果的成立，值得临床信赖，但是本研究未对该技术治疗不同类型重度宫颈糜烂的情况进行分析，有待积累临床资料进一步探讨。

综上所述，高频电波刀宫颈电圈切除术治疗重度宫颈糜烂可获得良好的临床效果，且患者术后康复快，是临床优选的治疗方案。

［1］曹泽毅，翁梨驹，郎景和，等.中华妇产科学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2004：1359.

［2］张燕，赵铀.CO2激光、微波及LEEP刀治疗宫颈糜烂疗效比较［J］.中华妇幼临床医学杂志，2006，2（4）：228-229.

［3］杨仙芳.育龄女性妇科疾病调查结果分析［J］.中国现代医生，2012，50（9）：15-17.

［4］吴晓燕，戴全容，杨昭惠，等.高频电波刀治疗重度宫颈糜烂的疗效观察［J］.微创医学，2010，5（2）：127-128.

［5］余珍.超高频电波刀治疗宫颈糜烂的临床观察［J］.中国当代医药，2013，20（10）：50-51.

［6］刘亚妮.高频电波刀治疗宫颈糜烂的临床观察［J］.内蒙古中医药，2013，32（24）：15-16.

［7］吕素英.高频电波刀治疗宫颈糜烂的临床效果分析［J］.当代医学，2014，20（23）：96-97.

［8］黄丽波.探析高频电波刀治疗宫颈糜烂的护理效果观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（8）：208-209.

［9］谢亚丽.LEEP治疗重度宫颈糜烂的临床疗效观察［J］.中国医学创新，2012，9（4）：51-52.

［10］黄毓媛.LEEP刀与微波治疗宫颈糜烂的疗效比较［J］.中外医学研究，2011，9（8）：10-11.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.02.040