丁延龄

有创呼吸机不同模式对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者动脉血气及血浆BNP的影响

丁延龄①

目的：探讨有创呼吸机不同模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的动脉血气指标及血浆BNP水平的影响。方法：选取2012年1月-2015年4月本院收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者48例作为研究对象，随机分为ASV组（采用ASV模式通气）和SIMV+PSV组（采用SIMV+PSV模式通气），每组24例。比较两组使用通气模式前后RR、HR、pH值、PaCO2、PaO2、BNP变化情况，记录两组患者的平均通气时间和平均调机次数。结果：通气后两组RR和BNP水平均低于通气前，且ASV组降低更为明显，ASV组调机次数低于SIMV+PSV组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：ASV模式和SIMV+PSV模式均能有效改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸频率和降低BNP水平，且对动脉血气指标的影响不大，其中ASV模式优于SIMV+PSV模式。

慢性阻塞性肺病； 呼吸衰竭； 有创呼吸机通气模式； 动脉血气； 脑钠肽

First-author's address：People's Hospital of Luoding City，Luoding 527200，China

慢性阻塞性肺病急性加重期（Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，AECOPD）是慢性阻塞性肺病（COPD）患者在短期内病情超越日常状况的持续恶化且伴有气促加重、痰量增加或痰变脓性［1］。AECOPD主要由呼吸道感染、气道痉挛、排痰障碍等原因引起，可伴有发热等临床症状［2］。对AECOPD患者，通常需要进行有创呼吸机治疗，但有创呼吸机治疗可能引起脑内压升高，引发一系列并发症［3-4］。辅助/控制通气（A/ C）、SIMV+PSV通气（同步指令通气结合压力支持通气）和ASV通气（适应性支持通气）是临床上比较常用的几种通气模式［5-6］。本文特选择AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者48例作为研究对象，探讨有创呼吸机不同模式对其动脉血气指标及血浆脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide，BNP）水平的影响，现报道如下。……