王　娟，黄　淼，齐丽萍，李晓婷，高顺禹，崔　湧，杨　跃，孙应实*

(1.北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科,2.胸外二科, 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,北京　100142)

(1.Key Laboratory of Carcinogenesis and Translational Research [Ministry of Education/Beijing],Department of Radiology, 2.Department of Thoracic Surgery Ⅱ, Peking University CancerHospital & Institute, Beijing 100142, China)



周围型非小细胞肺癌CT影像学因素预后分析

王娟1，黄淼2，齐丽萍1，李晓婷1，高顺禹1，崔湧1，杨跃2，孙应实1*

(1.北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科,2.胸外二科, 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,北京100142)

目的探讨周围型非小细胞肺癌(NSCLCs)术前胸部CT影像学因素与预后的关系。方法回顾性收集周围型NSCLCs患者187例，对5例行平扫CT，182例行平扫+增强CT。由2名医师盲法独立阅片，记录肿瘤大小、肿瘤密度、空洞、毛刺、胸膜凹陷、与邻近结构接触面长度及临床N分期。采用Kaplan-Meier曲线及COX回归模型进行生存分析。结果57例患者死亡，中位随访时间53个月(4～103个月)。Kaplan-Meier单因素分析结果显示：肿瘤大小(P<0.001)、肿瘤密度(P=0.027)、空洞(P=0.013)、毛刺(P=0.004)、与邻近结构接触面长度(P=0.029)、临床N分期(P<0.001)、血清CEA水平(P<0.001)差异有统计学意义。COX多因素分析显示：临床N分期(P<0.001，HR=3.617)、肿瘤大小(P=0.001，HR=2.885)、毛刺(P=0.003，HR=2.505)是周围型NSCLCs独立的预后因素。结论术前胸部CT显示临床N分期、肿瘤大小、毛刺是周围型NSCLCs的独立预后因素。

癌，非小细胞肺；体层摄影术，X线计算机；预后

肺癌的死亡率高居国内外癌症首位[1]，其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancers， NSCLCs)占80%～85%，其5年生存率仅约16.8%。科学与准确的预后判断对于规范化及个体化综合治疗具有重要价值。目前，非小细胞肺癌TNM分期是较为公认的最佳评估预后的因素，但在相同的TNM亚分期中又存在异质性。因此，其他评估预后的因素如病理类型、血管侵犯等逐渐被提出并研究[2-3]。但多数评估预后的因素均需通过外科手术获得，无法指导术前治疗。胸部CT作为初诊肺癌患者的常规检查，具有无创、早期评价肿瘤浸润情况的优势。……