PICC术中血管迷走神经性晕厥的预防及护理

2016-09-23施如春陈传英吴剑秋

中国肿瘤外科杂志 2016年3期

茅　静，　施如春，　陈传英，　吴剑秋

肿瘤护理

PICC术中血管迷走神经性晕厥的预防及护理

茅静，施如春，陈传英，吴剑秋

目的探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheters，PICC)后并发血管迷走神经性晕厥的原因及护理方法。方法对江苏省肿瘤医院PICC门诊2013年1月至2014年12月发生血管迷走神经性晕厥的9例患者进行回顾性分析，并针对血管迷走神经性晕厥发生的相关因素采取积极的应对护理措施。结果9例患者晕厥发生于PICC术后10 min内，持续时间均<1 min。经平卧、吸氧后迅速恢复意识，症状消失，无需药物治疗，亦未遗留后遗症。结论PICC术前必要的心理疏导和沟通，术中和术后的密切观察和及时处理，可有效降低血管迷走神经性晕厥的发生率及严重程度。

经外周静脉穿刺中心静脉置管术；血管迷走神经性晕厥；护理

经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheters，PICC)是经外周静脉(贵要静脉、头静脉、肘正中静脉)穿刺置管，导管末端定位于上腔静脉下1/3或上腔静脉与右心房交界处，为患者提供中长期的静脉输液治疗。PICC置管因其安全可靠、穿刺成功率高、留置时间长，在肿瘤患者中广泛应用[1]。血管迷走神经性晕厥(vasovagal syncope, VVS)是一种反射性晕厥，以反射性的血管舒张和心动过缓间断发作为主要特征，表现为短暂并可自行恢复的大脑供血不足和意识丧失[2-3]。虽然预后较好，但如不及时诊断及处理亦将导致严重后果[4]。文献报道的病例多发生在病变组织或淋巴结穿刺、动脉血管介入治疗等情况下，发生于PICC置管操作过程中的较少[5]。我院2012年1月至2013年12月共发生9例PICC置管中发生VVS的病例，现将其诱因与护理体会总结报道如下。