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关键词 畸胎瘤 骶尾部 成人

中图分类号：R739.93 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）16-0009-02

Giant sacrococcygeal teratoma in an adult： a case report and literature review

YE Tao， WANG Huipeng， GONG Lifeng， WANG Xin， CHEN Wenjie， LI Xuesong， ZHAO Jiaying， CHEN Jun， CAI Yuankun（Department of General Surgery， the 5th Peoples Hospital of Shanghai affiliated to Fudan University， Shanghai 200240， China）

KEY WORDS teratoma； Sacrococcygeal region； adult

骶尾部畸胎瘤是来源于尾骨的由3个胚层构成的先天性肿瘤，多见于婴幼儿患者，男女比例约1∶10，在成人中较为罕见，文献报道甚少。发生于成人中的多为腹腔内畸胎瘤，凸出于体外的巨大畸胎瘤甚为罕见。本文报道1例巨大外生型骶尾部畸胎瘤，并进行相关文献复习。

1 病例介绍

患者女，32岁，2013年12月6日，以“臀部肿块30年红肿加重伴溢液6年”为主诉入院。患者自幼有臀部肿块，肿块位于骶尾部，约鸡蛋大小，无疼痛，无溢液，无明显破溃，随后肿块增至约皮球大小，患者6年前出现肿块皮肤红肿伴破溃，溢液为黄白色脓性液体，量较多，无腹痛、腹胀，无大便习惯改变等症状，既往健康状况良好。查体：臀部畸形，肿块位于骶尾部，可见25 cm×15 cm×15 cm巨大肿块，肿块左侧有红肿热痛，波动感（+），皮肤多处破溃伴溢液（脓性部分伴浆液），肛指检查未及明显异常。盆腔增强CT示盆底部巨大占位突向体外，其内成分复杂，包括脂肪、软组织、气体、液体以及钙化部分，直肠被肿块挤压到一旁（图1），考虑畸胎瘤伴感染。2013年12月17日在全麻气管插管下手术，留置导尿管及肛管，取折刀位，按常规碘伏消毒手术野，铺无菌巾、单。见骶尾部巨大肿块，取横向类梭型切口，肿块质软伴波动感，有包膜，与周围有黏连；先分离肿块右侧，沿肿块包膜外游离，再分离肿块左侧，肿块自骶尾骨前方向下，自后膨出，前为直肠，双侧为臀大肌和臀小肌。……