田　英

(扬中市人民医院肾内科，江苏 扬中 212200)



慢性肾脏病与脑卒中预后关系的探讨

田英

(扬中市人民医院肾内科，江苏 扬中 212200)

目的 分析探讨慢性肾脏病与脑卒中预后的关系。方法 2008年6月至2015年6月期间我们收治400例脑卒中住院患者，所有患者按照有无合并慢性肾脏病(CKD)分为CKD组(91例)和非CKD(309例)组。观察两组患者其他心血管疾病(CVD)的发生情况、神经功能缺损评分(NIHSS)、CKD组慢性肾脏病不同时期对脑卒中预后的影响及104例脑卒中患者五年生存率情况。结果 CKD组其他心血管疾病(CVD)的发生率显著高于非CKD组，差异有统计学意义(P<0.05)；CKD组轻度与重度神经障碍比例显著高于非CKD组，差异有统计学意义(P<0.05)，随着CKD患者的自然进展预后逐渐变差，104例脑卒中患者随访五年后，总死亡率为49.03%，其中伴CKD的脑卒中患者死亡率高达76.66%，与不伴CKD患者相比，死亡或恶化几率显著增加，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 伴有慢性肾脏病的脑卒中患者其他心血管疾病发生率增加，重度神经障碍发生率上升，慢性肾脏病晚期脑卒中预后较差。

慢性肾脏病；脑卒中；预后

中国慢性肾脏病(CKD)发病率10.8%，美国为15.1%；中国有1.2亿CKD成人患者，CKD1-5期发病率各为65.20%、33.00%、1.60%、0.10%、0.03%，CKD1期、2期占绝大多数[1]。近年来关于CKD与心血管疾病(CVD)的关系研究进展巨大，但是多集中在CKD与“三高”之间的研究。自2006年以来，Monk等[2]首次提出肾-脑血管疾病(RCD)这一思想，关于CKD与脑卒中预后的关系逐渐被医学界重视，但是国内此方面报道甚少。为此笔者选取我院2008年6月至2015年6月期间收治的脑卒中患者，对其慢性肾脏病与脑卒中预后的关系进行研究，旨在为我国RCD方面的研究提供参考与借鉴。

1　资料与方法

1.1一般资料所有400例研究对象均来源于我院2008年6月至2015年6月收治的脑卒中患者，患者均经头部CT或MRI检查确诊为脑卒中，符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病的诊断要点》[3]。所有患者均为首次发病且意识清醒，其中男286例，女114例；年龄41～77岁，平均(64.7±8.9)岁。排除标准：①治疗依从性差不能配合治疗和检查者；……