王　波，张蓬勃

(西安交通大学第二附属医院麻醉科，陕西 西安 710004)



全膝关节置换术后不同镇痛方式对老年患者早期认知功能障碍的影响

王波，张蓬勃

(西安交通大学第二附属医院麻醉科，陕西 西安 710004)

目的 探讨全膝关节置换术后不同镇痛方式下对老年患者早期认知功能障碍(POCD)发生率的影响。方法 选取我院行全膝关节置换术(TKA)的60例老年患者(年龄≥65岁，ASA分级：Ⅰ～Ⅱ级)，根据入院先后顺序随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组全膝关节置换术后采用静脉自控镇痛，观察组在对照组基础上辅助连续股神经阻滞镇痛，观察两组患者术后早期认知功能障碍的发生情况。结果 TKA术后，观察组患者的VAS评分、吗啡用量及不良反应的发生率均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)；观察组患者术后1d及3d 的简易智力状态表(MMSE)评分显著高于对照组，且POCD发生率显著低于对照组，两组差异存在统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 较传统静脉自控镇痛相比，TKA术后连续股神经阻滞镇痛的效果存在明显优势，有助于改善患者的生活质量，值得临床推广。

全膝关节置换术；认知功能；股神经阻滞；老年；疼痛

近年来，随着我国老龄化速度的加快，以及老年人骨质密度下降、行动的特殊性等因素，老年患者患严重膝骨关节病的发生率逐年增多[1]。目前，全膝关节置换术(TKA)是有效缓解这部分患者病情并改善他们生活质量的有效手段，但术后常出现剧烈疼痛，而老年患者对疼痛的耐受性较差，容易导致术后发生认知功能障碍，情况严重者可危及生命安全。术后认知功能障碍(POCD)是指患者在实施麻醉手术后出现的人格特点、社交能力以及认知能力与技巧变化。有文献报道[2]，术后疼痛是诱发POCD的危险因素，因此，有效的术后镇痛能够降低疼痛对老年患者机体内环境的不良刺激，进而降低术后POCD的发生风险。……