龙　隽，周　芸，孙红杰，郑文玲，雷厉秀

(深圳市罗湖医院妇产科，广东 深圳 518100)



妊娠期亚临床甲减TPO-Ab阴性予L-T4治疗对妊娠结局的影响

龙隽，周芸，孙红杰，郑文玲，雷厉秀

(深圳市罗湖医院妇产科，广东 深圳 518100)

目的 回顾性分析妊娠期亚临床甲减TPO-Ab阴性的患者治疗后TSH的变化及对妊娠结局的影响。方法 选择2014—2015年孕期诊断并分娩的妊娠期亚临床甲减TPO-Ab阴性的患者84例作为研究对象，自愿接受L-T4规范治疗的患者39例作为观察组，不愿意接受L-T4规范治疗的患者45例作为对照组。比较两组TSH的变化及妊娠不良结局的差异。结果 治疗后TSH两组比较差异有统计学意义(P<0．01)，妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病、早产、胎盘早剥、胎膜早破、胎儿窘迫、胎儿生长受限及新生儿窒息发生情况比较差异均无统计学意义(P均>0．05)。结论 妊娠期亚临床甲减TPO-Ab阴性经L-T4治疗后TSH维持在目标值范围，但不良妊娠结局无显著变化。

妊娠期亚临床甲减；TPO-Ab阴性；L-T4治疗；不良妊娠结局

甲状腺疾病在孕妇中是仅次于糖尿病的第二大内分泌疾病。妊娠期亚临床甲减是指孕妇血清TSH水平高于妊娠期特异的参考值上限，而FT4水平在妊娠期特异的参考范围内，发生率为2%～5%[1]。亚临床甲减由于症状隐匿，往往被忽视。亚临床甲减可能对妊娠结局造成不良影响，甚至影响儿童的神经智力发育。2012年妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南提出妊娠期亚临床甲减伴TPO-Ab阳性应当接受L-T4治疗；因循证医学的证据不足，对于妊娠期亚临床甲减伴TPO-Ab阴性的患者既不反对，也不推荐L-T4治疗[2]。本研究分析了我院2014—2015年诊断及分娩的84例妊娠晚期亚临床甲减TPO-Ab阴性患者的临床资料，希望通过研究，对临床工作起到指导作用。……