章英宏

自身抗体检测对肝功能异常患者自身免疫性肝病的诊疗有效性评价

章英宏

目的探讨监测自身抗体水平对肝功能异常患者自身免疫性肝病（AILD）的诊疗价值。方法选择确诊为AILD的患者80例，作为AILD组，其中自身免疫性肝炎（AIH）28例，原发性胆汁性肝硬化（PBC）22例，原发性硬化性胆管炎（PSC）30例；另选246例病毒性肝炎（VH）患者，作为VH组（非AILD组）。利用间接免疫荧光法检测抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗平滑肌抗体（SMA）和抗线粒体抗体（AMA），分析并对比各组自身抗体水平。结果AILD组ANA、ANCA、SMA和AMA阳性率为46.3%（37/80）、41.3%（33/80）、30.0%（24/80）和35.0%（28/80），非AILD组为10.2%（25/246）、0.4%（1/246）、0和23.2%（57/246），AILD组ANA、ANCA、SMA和AMA阳性率明显高于非AILD组（＜0.05）；AIH中ANCA、ANA、SMA检出率较高，PBC中AMA检出率较高，PSC中ANCA和ANA检出率较高，而SMA检出率为0。结论肝功能异常患者自身抗体水平检测有利于肝病检出和临床分型，对提高AILD的鉴别诊断以及指导治疗具有非常重要的意义。

肝炎，病毒性；自身免疫性肝病；自身抗体

肝脏疾病是危害人类健康的最常见疾病之一，我国目前仍以病毒性肝炎（VH）为主。近年来，随着人类对疾病认识和检测技术的提高，自身免疫性肝病（AILD）所占比率逐年提高。AILD是一组以肝病病理损害和肝功能异常为重要表现的非传染性肝病，也是晚期慢性肝功能衰竭的主要病因之一，主要包括自身免疫性肝炎（AIH），原发性胆汁性肝硬化（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC）[1]。诊断AILD重要的指标是检测患者体内相关的特异性自身抗体及其生化指标，通常包括抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗平滑肌抗体（SMA）和抗线粒体抗体（AMA）等，自身抗体检查对AILD的诊断具有重要意义[2-3]。……