胡蒙燕

热射病患者凝血功能指标实验室检测分析

胡蒙燕

目的分析热射病患者凝血功能指标，以探讨其对预后的预测价值。方法30例热射病患者，按预后分为存活组（20例）及死亡组（10例），观察两组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及血小板计数（PLT），并对这些指标进行受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析，来判断其对预后的意义。结果死亡组PT及APTT较存活组明显延长（均＜0.05），PLT数量较存活组低（=0.003）。PT预测热射病患者死亡曲线下面积（AUC）为0.930，APTT的AUC为0.740，PLT的AUC为0.835；3项指标对热射病的救治都具有预测诊断意义，均可用于判断热射病患者的预后。结论热射病患者PT、APTT延长与PLT降低显示病死率的增加，提示预后不良。

中暑；凝血功能；诊断；预后

中暑是在暑热天气、湿度大及无风环境中，患者因体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丧失过多而出现相关临床表现的疾病[1]。通常将中暑分为热痉挛、热衰竭和热（日）射病，其中热射病指高热[核心体温（CBT）＞40℃]伴神志障碍，是中暑中最为严重的类型。热射病病死率为20%～70%，50岁以上患者病死率高达80%[1]。本研究拟对热射病患者的凝血功能指标进行分析，以总结其规律，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集2010年7月至2014年7月浙江省台州市立医院收治的中暑热射病患者30例，均为男性；年龄28～55岁，平均（43±7.3）岁。入院时CBT均＞40℃伴神志障碍，均有不同程度的凝血功能损害。所有患者均排除其他疾病导致的凝血功能损害。30例患者中存活20例（存活组），占66.7%；死亡10例（死亡组），占33.3%。

1.2方法所有患者入院后均第一时间给予快速物理降温，包括冰毯、冰帽体外降温、冰盐水进行胃和直肠灌洗体内降温；……