房炯泽，陆才德，黄斌，吴胜东

联合门静脉/肠系膜上静脉切除重建的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌疗效分析

房炯泽，陆才德，黄斌，吴胜东

目的探讨胰十二指肠切除联合门静脉（PV）或肠系膜上静脉（SMV）切除重建治疗胰腺癌的疗效。方法行胰腺癌根治切除的158例患者，按有无联合PV/SMV切除分成两组，无血管切除组99例（对照组），联合PV/ SMV切除重建组59例（观察组）。比较分析两组患者的术前、手术和随访资料，重点分析联合PV/SMV切除重建对术后并发症和生存状况的影响。结果两组术前CA199阳性率观察组（83.1%）显著高于对照组（64.6%）（＜0.05）。两组手术时间及手术出血量差异均有统计学意义（均＜0.01）。两组患者围手术期均无死亡病例，各种并发症发生率差异均无统计学意义（均＞0.05）。两组中位生存时间差异无统计学意义（=0.710）。结论对胰腺癌合并PV/SMV侵犯的患者应严格掌握其手术指证，充分评估其体力状况，如能根治切除有一定价值。

胰腺肿瘤；癌；联合静脉切除重建；并发症；预后

胰腺癌是一种进展快及恶性程度高的消化系统恶性肿瘤，手术切除目前被公认为是无远处转移的早期和局部进展期胰腺癌患者的首选治疗。由于局部解剖毗邻关系，胰腺癌易侵犯门静脉/肠系膜上静脉（PV/SMV），这加大了手术切除难度和发生严重并发症的可能。随着外科技术的进步，侵犯PV/SMV的胰腺癌已不是手术禁区[1]。本文拟探讨联合PV/SMV切除重建的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集2009年1月至2014年3月宁波市医疗中心李惠利医院收治的行胰腺癌根治切除术患者158例，病理均证实为上皮来源恶性肿瘤，排除非上皮来源恶性肿瘤、转移性癌及术中发现腹膜或肝等远处转移患者。……