周小莲，罗颖，邓芳，谢鹃

右美托咪啶对开胸术患者单肺通气时炎性反应的影响

周小莲，罗颖，邓芳，谢鹃

目的探讨右美托咪啶对开胸术单肺通气患者围术期炎性反应的影响。方法择期行食管癌根治术患者60例，采用随机数字表法分为两组，各30例。于麻醉诱导前，右美托咪啶组(Y组)静脉输注右美托咪啶1 g/kg，随后分别以的速率输注至术毕前30 min；对照组（C组）采用同样方法静脉输注等容量0.9%氯化钠溶液。于麻醉诱导前(T0)、单肺通气前即刻(T1)、单肺通气30min(T2)、90 min(T3)、膨肺后30min(T4)和术后2 h(T5)时采集静脉血样，测定血清肿瘤标志物-（TNF-），白介素-6（IL-6）浓度。监测T1～T3时的肺动态顺应性和气道峰压。结果与T0时比较，两组T3～T5时血清TNF-、IL-6浓度变化差异均有统计学意义(均＜0.05)；与C组比较，Y组T3～T5时血清TNF-、IL-6浓度降低，差异均有统计学意义(均＜0.05)；C组各时点肺动态顺应性和气道峰压差异均无统计学意义(均＞0.05)；与Tl时比较，Y组T2～T3时肺动态顺应性升高，气道峰压降低，差异均有统计学意义(均＜0.05)；与C组比较，Y组T2～T3时肺动态顺应性升高，气道峰压降低，差异均有统计学意义(均＜0.05)。结论右美托咪啶用于开胸术单肺通气患者，麻醉效果好、围术期的炎性反应少,改善开胸术患者术中的呼吸动力学。

镇痛药，阿片类；炎症；呼吸动力学

单肺通气(OLV)主要用于胸外科手术，目的是实现两侧肺的隔离，并改善开胸腔条件，为手术创造良好的环境。但同时由于通气侧肺过度充气及萎陷肺复张等，单肺通气可造成肺内分流、通气血流比例失调及肺缺血再灌注损伤致多种炎性细胞因子释放[1]。……