李炎，蔡畅，陈小非，漆勇，潘志浩

限制性液体管理与保护性通气策略联合应用对肺切除患者术后肺功能的影响

李炎，蔡畅，陈小非，漆勇，潘志浩

目的研究围术期限制性液体输注与通气管理对行肺切除患者术后肺功能的影响。方法60例择期行肺叶切除的患者，随机分为试验组和对照组。试验组潮气量为5～6ml/kg，呼吸末正压通气（PEEP）设置为2cmH2O，吸入氧浓度0.4～0.7，术中输液补足出血量并以2.0～3.0 ml·kg－1·h－1维持，对照组的通气和输液则不予限定。测定两组术前和术后第1、3、5 d的每分钟最大通气量（MVV）、第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及动脉氧分压（PaO2）。结果试验组的患者术后第1、3、5 d的MVV、FEV1、FVC及PaO2与对照组相比差异均有统计学意义（均＜0.05）；两组术中及术后24 h尿量、术后24 h胸腔引流量差异有统计学意义（均＜0.05）。结论限制性液体输注与保护性通气策略联合应用可以改善肺切除患者的术后肺功能，有利于患者术后的恢复。

限制性液体管理；保护性通气策略；肺切除；肺功能

1　资料与方法

1.1一般资料选择宁波市李惠利医院2014年1—6月择期肺叶切除术的患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级。排除标准重要脏器功能障碍、手术禁忌等患者。其中男78例，女22例；年龄55～68岁，体质量52～75 kg。根据随机数字表法随机分两组实验组和对照组，各30例。试验组男12例，女18例；年龄55～65岁，体质量54～73 kg。对照组男19例，女11例；年龄55～68岁，体质量52～75kg。本研究经医院伦理委员会批准并签署患者知情同意书，两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（＞0.05）。

1.2方法所有患者诱导和维持采用统一方法，诱导后行双腔支气管插管，术中采用保护性单肺通气，手术均由同一手术组外科医生操作，采用胸腔镜下肺癌根治术。……