王　萍　强鑫华　周丽华

儿童痰培养肺炎链球菌的阳性率及药敏分析

王萍强鑫华周丽华

目的 测定肺炎链球菌在痰标本的阳性率及药敏分析，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法 收集2012年1月至2014年12月符合小儿肺炎诊断标准的患儿首日痰标本1756份，用全自动微生物鉴定系统VITEK2compact进行鉴定和药敏试验，同时采用E试验法（E-test）测定青霉素的最低抑菌浓度（MIC）值。结果 1756份痰标本镜下筛查合格标本为702份，标本合格率39.98%。702份合格标本中分离到肺炎链球菌198株，合格痰标本分离阳性率为8.21%。氧氟沙星、头孢菌素等β-内酰胺类抗生素保持较高的敏感率分别为97.5%、100%，青霉素全敏感，未检测到肺炎链球菌，2012～2014年青霉素平均MIC 50=0.5 mg/L，MIC 90=2.0 mg/L。对红霉素、四环素和复方磺胺甲噁唑的耐药率比较突出，敏感率分别为5.1%、11.6%、34.3%。结论 青霉素注射剂仍是治疗儿童肺炎链球菌肺炎的经典首选抗菌药物；大环内酯类抗菌剂耐药率94.9%，若仅针对儿童肺炎链球菌感染治疗的经验用药已并不适用。

肺炎链球菌 药敏试验 儿童肺炎

肺炎链球菌是儿童社区获得性肺炎的主要病原菌，其在儿童呼吸道感染中占有重要的地位，在中国儿童社区获得性肺炎中13%～53% 是肺炎链球菌引起，也是＜5岁儿童肺炎链球菌感染引起死亡病例数最多的国家之一［1，2］，而且近年来伴随着青霉素不敏感的肺炎链球菌（PNSSP）和对大环内酯类抗菌药物耐药性的日趋上升而受到世界范围内广泛关注［3］。为了解本院儿童社区获得性肺炎肺炎链球菌的耐药性变迁状况，作者对2012年1月至2014年12月儿童肺炎从下呼吸道痰标本分离的肺炎链球菌的耐药特点及青霉素MIC值的结果进行了回顾性分析，报道如下。……