颜帮辉　王志翊★　孙来芳　陈大庆

CT测量升主动脉及主肺动脉直径在诊断Stanford A型主动脉夹层中的价值

颜帮辉王志翊★孙来芳陈大庆

目的 探讨CT平扫测量升主动脉、主肺动脉直径在诊断Stanford A型主动脉夹层（AD）中的意义。方法 171例可疑AD胸痛患者CT平扫后行多层螺旋CT血管造影（CTA）检查明确诊断，并取100例健康体检者为正常对照，分别测量升主动脉、主肺动脉直径，计算升主动脉与主肺动脉直径比值（rAP），绘制ROC曲线。结果 Stanford A型AD组患者升主动脉直径及rAP值均较胸痛非AD组及正常对照组人群明显增大（P＜0.05），以升主动脉直径40mm为界值，诊断AD的敏感度92.2%，特异度79.2%；以rAP 1.5为界值，诊断AD的敏感度92.2%，特异度90.8%。结论 测量升主动脉直径、rAP值可用于胸痛患者排除Stanford A型AD诊断的初筛检查，后者准确性优于前者。

主动脉夹层 体层摄影术 X线计算机 诊断

主动脉夹层（AD）是指由于主动脉内膜局部撕裂，或中膜滋养动脉破裂产生血肿而导致内膜撕裂、逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。胸痛是其最常见临床症状，易误诊为冠心病，累及升主动脉者为Stanford A型，易发生继发性破裂，病情进展迅速，急性期病死率极高［1］，是心血管系统的急危重症。目前确诊AD的主要辅助检查是多层螺旋CT血管造影（CTA）、核磁共振（MRA）等［2，3］，而国内大多基层医院缺乏上述设备与技术，通常配置的螺旋CT平扫常难以明确诊断。本资料中利用普通16层螺旋CT分别测量主动脉、肺动脉直径及比值，探讨其在快速诊断Stanford A型AD中的意义，报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 2012年1月至2015年1月……