何家卫　张美珍　邱云伟　余朝伟　朱肖鸿★

慢性乙肝病毒感染者在激素或细胞毒类药物应用时的抗病毒治疗分析

何家卫张美珍邱云伟余朝伟朱肖鸿★

目的 了解慢性乙肝患者在使用激素和细胞毒类药物时抗病毒治疗效果。方法 观察42例慢性乙肝病毒（HBV）感染者使用激素和细胞毒类药物者预防性抗病毒（观察组）与58例普通慢性乙肝病毒（HBV）感染者使用拉米夫定抗病毒治疗（对照组），对比两者抗病毒治疗后的丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常、血清中乙肝e抗原（HBeAg）阴转及血清转换、病毒学突破、HBV-DNA阴转情况。结果 两者在治疗后ALT恢复正常、血清中HBeAg阴转、病毒学突破差异无统计学意义（P＞0.05），HBV-DNA阴转差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性HBV感染者使用激素或细胞毒药时需预防性抗病毒治疗，并注意监测HBV-DNA及耐药情况。

乙肝病毒感染 激素或细胞毒类药物 拉米夫定

研究已证实，慢性乙型肝炎（简称乙肝）患者由于合并其他疾病需要使用激素或细胞毒类药物时，其中约20%～50%的乙肝患者可出现乙肝病毒（HBV）再激活，可引起肝损害甚至肝衰竭［1］。因此我国2005年［2］及2010年发表的《中国乙肝防治指南》［3］意见中均指出，乙肝患者若由于其它疾病需要接受激素或细胞毒类药物治疗时， 需予以核苷类似物进行预防性抗病毒治疗。拉米夫定是最早用于治疗乙肝的核苷类似物，其通过抑制HBV-DNA聚合酶而抑制HBV复制， 使患者血清HBV-DNA和丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平降低或复常， 肝组织学得到改善［4］。本资料对浙江省云和县人民医院58例普通乙肝患者与42例需使用激素或细胞毒类药物的乙肝患者使用拉米夫定抗病毒治疗48周的临床疗效进行总结和探讨。……