黄　波　黄伟兰　薛翔文　覃若萍

多体素氢MRS鉴别脑胶质瘤术后复发与放射性脑损伤价值

黄波黄伟兰薛翔文覃若萍

目的 分析胶质瘤术后复发的风险因素，探讨多体素氢质子磁共振波谱（1H-MRS）在胶质瘤术后复发与放射性脑损伤鉴别诊断中的价值，为临床胶质瘤术后复发的诊断与治疗提供参考。 方法 收集37例胶质瘤术后患者一般临床资料、1H-MRS影像资料、随访资料及二次手术病理资料。根据术后随访及二次手术病理结果将37例患者分为胶质瘤术后复发组及放射性脑损伤组。单因素Kaplan-Meier分析术后胶质瘤复发的危险因素；两独立样本t检验分析比较胶质瘤复发组与放射性脑损伤组1H-MRS胆碱（Cho）、肌酸（Cr）、N-乙酰天门冬氨（NAA）比值差异；对存在明显差异的代谢物比值绘制受试者工作特性曲线（ROC）并评价诊断价值。结果 胶质瘤复发组Kaplan-Meier单因素分析显示，年龄、术前Karnofsky评分（KPS）、术后病理分型及术后是否联合药物化疗与胶质瘤复发有关（P＜0.05）；胶质瘤复发组NAA/Cr比值与放射性脑损伤组差异不显著（P=0.4494），而胶质瘤复发组Cho/Cr、Cho/NAA比值与放射性脑损伤组差异有统计学意义（P＜0.05）； Cho/Cr的ROC曲线下面积为0.67，最佳诊断阈值（OT）为（0.29，0.65），Cho/NAA曲线下面积为0.80，OT为（0.65，0.97）。结论 高龄、术前KPS评分越低、病理分型恶性度越高及未联合药物化疗的患者胶质瘤复发时间提前，更易复发；胶质瘤复发组Cho/Cr、Cho/NAA比值较放射性脑损伤组明显增高；Cho/NAA诊断价值高于Cho/Cr，但两者诊断价值中等。影像科医师应注重结合胶质瘤患者的临床资料进行分析以期提高复发诊断的准确性。……