杨纲华　林静丽　林蔼婷　王　韬 　王立勋

超声引导骶管阻滞对尿道下裂成形术炎性反应的影响

杨纲华林静丽林蔼婷王韬 王立勋

目的 研究超声引导下骶管阻滞复合全身麻醉对尿道下裂成形术围术期炎性反应的影响。方法 选择1～6岁择期行尿道下裂成形术患儿60例，采用随机数字表法，将其分为单纯全身麻醉对照组（I组）和骶管阻滞复合全身麻醉组（Ⅱ组），每组各30例。记录两组患者手术时间、喉罩拔除时间、麻醉苏醒时间、麻醉后恢复室（PACU）停留时间。分别在麻醉诱导前（T1）、手术开始后30min（T2）、术毕（T3）、术后2h（T4）、术后12h（T5）抽取患者静脉血，测定血清IL-6 、IL-10 及TNF-α浓度，同时观察MAP 和HR的变化。结果 与T1时比较，T3、T4 、T5两组血清IL-6、IL-10 及TNF-α浓度明显升高（P＜0.05）。与I组比较，T3、T4、T5时Ⅱ组血清IL-6 、TNF-α浓度升高幅度明显降低、IL-10浓度升高幅度明显增加（P＜0.05），与I组比较，Ⅱ组喉罩拔除时间、麻醉苏醒时间、PACU停留时间明显缩短（P＜0.05）。与T1时比较，T2、T3时I组MAP 和HR明显升高（P0.05）、Ⅱ组MAP 和HR差异均无统计学意义（P＞0.05）；与Ⅱ组比较，T2、T3时I组平均血压（MAP）和心率（HR）明显升高（P＜0.05）。结论 与单纯喉罩插管全身麻醉比较，超声引导骶管阻滞复合全身麻醉在尿道下裂成形术患儿术中血流动力学平稳，能有效抑制炎性反应，有利于患者术后恢复。

超声检查 喉罩 骶管阻滞 全身麻醉 炎性反应

炎性反应是机体对外部伤害的积极防御措施，对抵御外部伤害性刺激，维持机体内环境稳定起到重要作用，有利于减轻机体受损程度，并对组织损伤起到修复作用，但是过度的炎性反应常对机体造成损害，破坏机体的免疫系统，降低机体对伤害性刺激的耐受力［1］。……