高芹

“生二胎，我需要进行生育咨询吗？”很多人都有这样的疑惑。其实，生育二胎，不是一定要进行生育咨询，但某些情况下确实不得不咨询。

高龄女性的生育咨询

一位43岁的女性来就诊。她本来没有再要孩子的打算，国家的“二胎”政策一公布，她就百爪挠心、坐立不安了。虽然知道自己年龄大了，但她还是忍不住要来咨询一下医生。问诊中，医生了解到她于18年前顺产一男孩，2年后有一次宫外孕病史，左侧输卵管切除，后一直严格避孕。该患者问：“我月经还正常。我还能再怀孕吗？另外我年龄大了，还能生孩子吗？”

解析：43岁的女性，在生育问题上属高龄，正常情况下，怀孕的概率比年轻女性会有所下降，还有输卵管的问题都需要考虑。尽管她目前仍在避孕，但对于高龄妇女，提前介入检查并不过分。医生给她开出了两项检查：

1.夫妇生育力的评估，包括女性卵巢功能的检查及男性精液情况的检查。

2.输卵管通畅性的检查。此检查有通液和造影两种方法，医生建议其做输卵管造影。这一项检查医生做了备注，建议择期。也就是说，不必马上，也可以在解除避孕措施后期待一段时间再查。

3.关于高龄生育的风险，也就是孩子“好”与“坏”的问题。原则上风险与机会同在。随着女性年龄增加，尤其是35岁以后，生育先天畸形儿的风险会增加，这主要是卵细胞的质量下降造成的。如果没有相关病史，可以暂不考虑这些问题。怀孕后一定要按规定进行产前检查。在国家规定的产检中，会有B超、血液检查、羊水穿刺等措施把关，为孕妇生一个好宝宝助一臂之力。……