刘樱子

70岁的老张平日喜欢吃开水泡饭，饮食不均衡。近半年他开始出现走路不稳，手脚麻木，在当地医院行头部核磁共振检查未发现问题，但是一查血常规却发现老张全血细胞减少。

患巨幼细胞性贫血 医生根据老张的病史，以及长期营养不良，有走路不稳、手脚麻木等神经系统表现，血常规提示全血细胞减少，进一步检测其骨髓细胞学提示骨髓增生活跃，细胞呈巨幼变，抽血叶酸及维生素B12明显下降，诊断为巨幼细胞性贫血。

致病原因多 巨幼细胞性贫血的主要症状包括贫血、舌炎及食欲低下的胃肠道症状，乏力、下肢步态不稳等神经系统症状。该病主要由于叶酸缺乏及维生素B12缺乏引起。其中引起叶酸缺乏的因素有摄入不足（蔬菜缺乏或过分烹煮、酗酒）、需要量增加（怀孕或哺乳）、空肠手术等引起吸收利用障碍。维生素B12缺乏也分为摄入不足（食物中缺少动物蛋白、萎缩性胃炎及全胃切除术）、吸收利用障碍（胃部切除、内因子抗体、寄生虫）等。叶酸及维生素B12缺乏可引起人体DNA合成障碍，最终导致巨幼细胞性贫血。

治疗：补充叶酸及维生素B12 治疗方案为积极治疗基础疾病，纠正偏食等不良饮食习惯，补充叶酸及维生素B12。老张通过补充叶酸及维生素B12治疗后，血常规逐渐恢复正常，走路不稳的症状缓慢改善。因此，当老人挑食并合并贫血等血象改变及神经系统症状时，需警惕巨幼细胞性贫血。