李工

急性心肌梗死急诊介入术中冠脉内应用替罗非班的近期疗效评价

李工

目的 分析急性心肌梗死患者接受急诊介入术（PCI）进行治疗时，冠脉内给予替罗非班的近期效果。方法 选择2014年4月～2015 年7月本院收治的84例急性心肌梗死患者随机分2组，对照组给予PCI术治疗，观察组给予PCI术的同时冠脉内应用替罗非班，对比2组患者近期治疗效果。结果 观察组术后慢复流、不良事件发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论 应用PCI术对急性心肌梗死患者进行治疗时，冠脉内使用替罗非班，可促进近期疗效得到明显提高。

急性心肌梗死；替罗非班；疗效

对急性心肌梗死患者实施急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗可有效实现再灌注，使患者心肌梗死区功能得到更好保护，降低死亡率［1-2］。但是该种治疗方式对血小板有活化作用，增加支架内血栓发生的风险［3］。本次研究主要探讨对急性心肌梗死患者实施PCI治疗时同时给予替罗非班的效果，现做如下报告。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取84例2014年4月～2015年7月在本院接受治疗的STEMI患者84例作为对象。按照随机数字法将患者平分为2组。对照组男29例，女13例；年龄35～70岁，平均（52.2±2.1）岁。观察组男30例，女12例；年龄36～70岁，平均（51.6±2.5）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

2组患者均接受急诊PCI术进行治疗。术前，2组患者均口服拜阿司匹林和波立维，剂量分别为300 mg、600 mg。根据患者体重，术中给予适量肝素。观察组在上述治疗基础上冠脉内给予替罗非班。疏通梗死相关血管，将支架置入期间，同时应用替罗非班（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H20090328），给药剂量为10 μg/kg，随后静脉滴入替罗非班，维持剂量为0.15 μg/（kg·min），持续滴入时间为36 h。术后，2组患者均口服100 mg的拜阿司匹林和75 mg的波立维。根据患者实际病情，给予β受体阻滞剂、他汀类药物等。

1.3观察指标

对所有患者进行至少6个月的随访，观察2组患者接受治疗后，冠状动脉再通率情况、不良事件及出血并发症发生情况。

1.4统计学方法

2　结果

2.1血流灌注情况

观察组的冠状动脉再通著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2不良事件及出血并发症发生率比较

观察组术后不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），2组出血并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3　讨论

急性心肌梗死具有较高的致残、致死率。促进机体血流灌注情况得到及时、有效的改善，避免梗死不断扩大，有效缩小心肌缺血范围，降低不良事件、并发症发生率是该病临床治疗的治疗原则［4］。

替罗非班是具有高度选择性的一种小分子受体抑制剂，其在应用过程中能够与血小板GP Ⅱ b/Ⅲ a表面受体以及纤维蛋白原等配体实现特异性结合，进而实现直接、快速、可逆地对血小板聚集进行有效阻断，有效减轻血栓，最终实现促进血流再通［5-6］。在对急性心肌梗死患者实施PCI术时，同时应用替罗非班可改善患者血流灌注，促进冠状动脉再通率，对患者预后有重要意义［7-8］。本次研究中，观察组冠状动脉再通率高于对照组，术后不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，应用急诊介入术对急性心肌梗死患者进行治疗时［9-10］，同时实施冠脉内应用替罗非班，可提高近期疗效和治疗安全性。

表1　2组血流灌注情况比较

表2　2组不良事件及出血并发症发生情况比较

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Short Term Efficacy Evaluation of Coronary Artery in Patients With Acute Myocardial Infarction Undergoing Emergency Percutaneous Coronary Intervention

LI Gong Department of Cardiology，Ulanhot People's Hospital，Ulanhot Inner Mongolia 137400，China

Objective To analyze the short-term effect of the treatment of patients with acute myocardial infarction undergoing emergency percutaneous coronary intervention（PCI）in patients with acute myocardial infarction.Methods From April 2014 to July 2015，our hospital were 84 cases of acute myocardial infarction patients were randomly divided into 2 groups，the control group received PCI treatment，the observation group given PCI and intracoronary application for tirofiban，compared two groups of patients with therapeutic effect in the near future.Results In the observation group，the incidence of slow reflow and adverse events was lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion The application of PCI in the treatment of patients with acute myocardial infarction，the use of non-class in the coronary artery，can promote the recent curative effect has been significantly improved.

acute myocardial infarction，Non-class，Curative effect

内蒙古乌兰浩特市人民医院心内科，内蒙古 乌兰浩特137400

R541

A

1674-9308（2016）23-0141-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.089