张健　张相安

（1河南中医药大学第一临床医学院，郑州450000；2河南中医药大学第一附属医院肛肠科，郑州450000）

艾灸关元穴治疗产后便秘43例

张健1张相安2

（1河南中医药大学第一临床医学院，郑州450000；2河南中医药大学第一附属医院肛肠科，郑州450000）

目的观察艾灸关元穴治疗产后便秘的疗效及不良反应。方法选取86例产后便秘患者，随机分为治疗组及对照组各43例。治疗组进行艾灸关元穴连续灸，对照组口服芪蓉润肠口服液治疗，2组均治疗20天，比较2组临床疗效。结果经治疗，治疗组总有效率95.3%，对照组总有效率76.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率2.3%，对照组不良反应率32.5%，差异具有统计学意义。结论采用艾灸关元穴治疗产后便秘效果显著，不良反应少，值得推广。

产后便秘；艾灸；关元穴

便秘是指大便秘结不通，有便意却难以排出或排便时间延长，常伴有腹部不适感。产妇在产后能正常饮食，却出现上述症状则称为产后便秘，是妇女产后的一种常见病，正如汉代《金匮要略·妇人产后病脉证治》所述：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。”流行病学调查［1］显示产妇在产后1个月内有40%易发生便秘，严重影响产妇及婴儿的生活，并可诱发一系列疾病，因此治疗产妇便秘很有必要，本人运用艾灸关元穴治疗产妇便秘取得较好疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料患者均为2014年12月—2015年11月河南中医药大学第一附属医院肛肠科门诊及住院患者，共86例，正常分娩38例，剖宫产48例，年龄22～41岁，排除器质性病变，根据症状、体征随机分为治疗组和对照组。两组患者在分娩方式、年龄、体重、病情等无明显差异，具有可比性。

1.2诊断标准符合如下症状：①排便次数减少，3～5天或更久排便一次；②有便意但自觉排不净；③每次排便费力，难以排出；④舌质淡红，苔薄白，脉虚细。其他症状：腹胀、腹痛、恶心、乏力等。具备以上4项中的2项或2项以上，症状持续2周以上，便可诊断为产后便秘。

1.3排除标准影像检查属于①粪嵌塞；②肠梗阻；③肠粘连；④结直肠占位；⑤肠扭转；⑥会阴下降；⑦直肠脱垂等器质性病变。

1.4治疗方法

1.4.1治疗组艾灸关元穴（定位：下腹部，脐下3寸，前正中线上），艾柱标准：锥形，底面1.5cm，高2cm。治疗方法：患者取仰卧位，暴露穴位，将艾柱置于关元穴上，点燃艾柱，燃烧至患者感觉发烫时，取下艾柱，换1枚继续点燃，共燃6枚，每日1次，10天为1疗程，连续2个疗程。

1.4.2对照组应用芪蓉润肠口服液（北京北卫药业有限责任公司，批准文号：国药准字Z200000034，规格20m1×6支），功能主治：益气养阴，健脾滋肾；用于气阴两虚，脾肾不足，大肠失于濡润而致的虚证便秘。服用方法：20m1口服，1日3次，连续20天。

1.5疗效标准［2］参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》。治愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发；好转：3天以内排便，便质转润，排便欠畅；无效：症状无改善。

1.6不良反应治疗后产妇出现腹泻、婴幼儿腹泻均视为不良反应，总结2组不良反应的发生率。

2　结果

2.1 2组临床疗效比较2组治疗比较（见表1），治疗组治愈率62.8%，总有效率95.3%；对照组治愈率49.5%，总有效率76.7%。2组有效率比较，经X2检验差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1　治疗组与对照组疗效比较［例（%）］

2.2 2组不良反应比较2组不良反应发生率经X2检验差异具有统计学意义（P<0.05），用芪蓉润肠口服液治疗不良反应的发生率明显较高，艾灸关元穴的方法其适应性较好（见表2）。

表2　治疗组与对照组不良反应发生率比较［例（%）］

3　讨论

产后便秘病因病机可分为几个方面：①“亡血伤津”由于分娩过程中难免出血，后者产后大出血，导致体内气及津液随血亡失；②“元气受损”分娩是一个持续的体力消耗过程，产时用力耗气，或失血过多，气随血脱；③产后元气大虚，腠理疏松，易感外邪，往往卧床休息，活动减少，同时，产后哺乳需要营养，饮食过于精细，大便减少，致胃肠蠕动减弱而便秘［3］；④产后伤津耗气，气虚俱虚，夜间哺乳，照顾婴儿，休息时间减少，精神压力大，身心无法得到很好的休息导致便秘更加严重。总之，虚是产后病的最主要因素，元气不足则气的推动作用减弱，无力助大便排出。气血俱虚导致脾胃运化无力，肠道失于濡养，以致大便数日一行，加上饮食及情志因素，导致肠腑传导失调，便秘更加严重。《灵枢·五禁》提出“新产及大血之后是五夺也，皆不可泻。”所以产后病的治疗主要应以补虚为原则，防止过分使用润肠通便而致虚证更加严重。

芪蓉润肠口服液由黄芪、肉苁蓉、白术、太子参、地黄、玄参、麦冬、当归、黄精、桑椹、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、枳壳、蜂蜜等药物组成，具有益气养阴，健脾滋肾的作用。因该药含有火麻仁、郁李仁、蜂蜜等药物具有润燥滑肠的作用，其产妇腹泻及婴幼儿腹泻的不良反应发生率较高。

关元穴经属任脉，为小肠募穴，三阴经与任脉的交会穴，古人称为人身之元阴元阳。关元穴具有培补元气，补益下焦之功。募穴为脏腑之气所聚，并接近脏腑，为治疗疾病首选［4］。通过刺激肠经募穴，胃动素有明显升高［5］。灸法是中国传统医学外治法之一，对人体有治疗疾病和预防保健的作用。艾灸的温通作用是产生各种效应和治疗多种疾病的主要作用机制［6］。关元穴与艾灸作用的有机结合产生了治疗产后虚证便秘的综合作用。

通过2组观察对比，选用芪蓉润肠口服液治疗，其不良反应发生率较高，可能是因为产妇产后处于气血俱虚的生理状态，婴幼儿消化系统未发育成熟，通过母乳吸收部分药物所致。艾灸关元穴，可以培补元气，促进机体元气的恢复，促进胃肠蠕动，保证大便的正常排出。本方法操作简单，且价格低廉，方便有效，不良反应少，值得临床推广。

［1］李晓丽，李晓霞.穴位按摩合腹部按揉对产后便秘的影响［J］.现代中西医结合杂志，2007，16（35）：5352-5353.

［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1995:131.

［3］马焕娟.产妇便秘的相关因素及护理进展［J］.中国药物经济学，2013（2）：356-357.

［4］冯骅，向谊.针灸治疗便秘取穴规律探究［J］.针灸临床杂志，2003，19（10）：2-3.

［5］张辉，陈媛，李应昆.合募配穴论治慢性功能性便秘［J］.现中医研究，2013，26（2）：53-54.

［6］张建斌，王玲玲，胡玲，等.艾灸温通作用的理论探讨［J］.中国针灸，2011，31（1）：51-54.

ZHANG Jian1， ZHANG Xiang'an2
（1. The First Clinical Medical College， Henan University of TCM， Zhengzhou 450000， China；2. Department of Proctology， The First Affiliated Hospital of Henan University of TCM， Zhengzhou 450000， China）

Objective To observe the theraPeutic effect and side effect of moxibustion at Guanyuan（RN4）in the treatment of Postnata1constiPation.Methods 86cases of Patients With constiPation Parturients Were se1ected.They Were random1y divided into treatment grouPand contro1grouP，and each grouPhad 43cases.The treatment grouPadoPted continuous moxibustion at the Guanyuan（RN4）.The contro1grouPWas treated With Qirong Runchang ora11iquid.Both grouPs Were treated for 20days，and then the c1inica1effect Was comPared.Results After treatment，the tota1effective rate of the treatment grouPWas 95.3%，the tota1effective rate of the contro1grouPWas 76.7%，and the difference had statistica11y significant（P<0.05）.The adverse reaction rate of the treatment grouPWas 2.3%，the adverse reaction rate of the contro1grouPWas 32.5%，and the difference had statistica11y significant.Conclusion The moxibustion at Guanyuan（RN4）in the treatment of Postnata1constiPation has significant effect and feWer side effects. So it is Worthy of c1inica1Promotion.

Postnata1constiPation；moxibustion；Guanyuan（RN4）

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.09.048

1672-2779（2016）-09-0112-02

（本文编辑：李海燕本文校对：张双喜2016-01-20）