孙继洪

(于都县人民医院眼科，江西 于都 342300)



新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的效果

孙继洪

(于都县人民医院眼科，江西 于都 342300)

目的评价应用新鲜羊膜移植方式对患有眼表疾病的患者实施治疗的临床效果。方法选择患有眼表疾病的患者76例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组38例。采用常规保存羊膜移植方式对对照组患者实施治疗；采用新鲜羊膜移植方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者眼表疾病治疗总时间明显短于对照组，眼表疾病治疗效果明显优于对照组(均P<0.05)。结论应用新鲜羊膜移植方式对患有眼表疾病的患者实施治疗的临床效果明显。

新鲜羊膜移植； 眼表疾病； 治疗

羊膜移植手术目前仍然是临床对眼科疾病患者实施眼表重建治疗领域研究的一个热点性课题，国内对新鲜羊膜和保存羊膜两种移植手术在眼表疾病治疗过程中所发挥的作用，一直以来都存在着一定的争议[1]。本文对患有眼表疾病的患者应用新鲜羊膜移植方式治疗的效果进行研究。报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2012年12月至2014年12月在于都县人民医院就诊的患有眼表疾病的患者76例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组38例。对照组患者眼表疾病患病时间1～27个月，平均患病时间(8.5±0.7)个月；男22例，女16例；年龄23～79岁，平均(47.8±1.6)岁；治疗组患者眼表疾病患病时间1—26个月，平均时间(8.7±0.8)个月；男21例，女17例；年龄22～78岁，平均(47.9±1.5)岁。上述自然指标研究对象组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

采用健康产妇通过剖宫产手术获得的胎盘，在无菌操作下将羊膜取下，载于手术粘贴纸，放入含抗生素的生理盐水中浸泡20 min左右，取出之后再用生理盐水进行反复的冲洗，剪成2 cm×4 cm大小，然后分装于林格氏液瓶内，治疗组患者在羊膜制备后的12 h内接受移植手术，装于甘油小瓶内密封保存，对照组患者可以在羊膜制备后的6个月内随时接受手术治疗。显微镜下将角膜病患者病变、坏死组织刮除，用羊膜覆盖创面、展平并固定，穿孔者可以采用3层羊膜进行填充并覆盖，大泡性角膜病变患者则可以联合进行角膜板层灼烙处理。结膜囊狭窄疾病患者，应该将球结膜剪开并对结膜下的瘢痕组织进行切除，部分缓和需要修整植床，睑球粘连的患者需要进行充分分离处理，使眼球活动度恢复正常，根据结膜缺损面积取羊膜铺于创面，形成球结膜、弯隆结膜、睑结膜，形成弯隆的时候可以作提吊缝线穿过眶缘骨膜皮肤实施固定处理，必要的时候还可以作睑缘缝合[2]。

1.3效果评价

无效：眼部疾病症状没有减轻，视力水平和生活能力仍有明显异常；有效：眼部疾病症状明显减轻，视力水平和生活能力与手术前有明显好转；临床治愈：眼部疾病症状基本或彻底消失，视力水平和生活能力恢复正常[3]。总有效=临床治愈+有效。

1.4观察指标

选择眼表疾病治疗总时间、眼表疾病治疗效果作为观察指标。

1.5数据处理方法

2　结果

2.1眼表疾病治疗效果

眼表疾病治疗效果详见表1。

表1　2组患者眼表疾病治疗效果比较

2.2眼表疾病治疗总时间

对照组患者眼表疾病共治疗(13.64±2.85)d，治疗组患者眼表疾病共治疗(10.95±2.48)d。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

羊膜本身所具有的抗原性水平相对较低，可以在最短的时间内使眼表上皮化，对纤维的异常增生现象和新生血管迅速形成均具有积极的促进作用，可以对眼表疾病患者的病情发展进行有效控制，迅速对眼表进行重建，防止发生相应的并发症，手术后愈合效果良好。羊膜的厚度一般情况下在0.02～0.05mm，处于半透明状态，具有一定的韧性，没有神经、血管、淋巴管分布其中，在临床上将羊膜分为上皮层和基质层两个部分。基质层中含有基底膜，胶原纤维、层粘连蛋白、纤维粘连蛋白等的含量较多，活性成分更加理想，基底膜中有大量的胶原酶抑制剂存在，可对多种细胞的生长产生明显的抑制作用，减少手术治疗过程中的瘢痕，为创口的迅速愈合提供有利条件[4]。本研究结果显示，治疗组眼表疾病治疗效果明显优于对照组，眼表疾病治疗总时间明显短于对照组。

[1]史伟云，谢立信,刘艳霞.羊膜移植在难治性角膜溃疡中的应用[J].眼科新进展,2011,21(6)：252-254.

[2]卢美华，刘庆淮.保存人羊膜移植治疗眼表疾病[J].江苏医药杂志,2012,27(4)：683-684.

[3]张大予，曹书杰.羊膜移植在眼表疾病治疗中的应用[J].中国实用眼科杂志,2013,21(6)：6-7.

[4]石英，殷汝桂，江英姿.新鲜羊膜与保存羊膜移植重建眼表的初步报告[J].中国实用眼科杂志,2011,19(8):607-609.

(责任编辑：刘大仁)

2015-04-20

R779.6

A

1009-8194(2016)05-0063-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.05.024