熊晓清，冉建民，劳干诚，刘　薇

(暨南大学医学院第四附属医院、广州市红十字会医院内分泌科，广州 510220)



补液疗法对糖尿病酮症酸中毒患者液体平衡的影响

熊晓清，冉建民，劳干诚，刘薇

(暨南大学医学院第四附属医院、广州市红十字会医院内分泌科，广州 510220)

目的观察补液疗法对糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者液体平衡的影响。方法将72例DKA患者按是否出现多尿分为多尿组(PU组，n=18)及非多尿组(NPU组，n=54)。记录2组的临床资料及生化指标，比较2组在治疗初期、治疗后期静脉及胃肠补液量、DKA纠正前后的电解质变化。结果PU组的年龄及病程显著低于NPU组(P<0.05)，2组的生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。 PU组在治疗初期、治疗后期的胃肠补液量较NPU组明显增多(P<0.01)。PU组的血钠水平在DKA纠正后更低(P<0.05)。结论在补液治疗DKA的过程中，应密切观察尿量，根据失水和血钠情况及时调整补液的种类及补液量。

糖尿病酮症酸中毒； 补液疗法； 液体平衡

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis，DKA)是糖尿病急性并发症，临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。目前，胃肠补液是DKA救治中重要的补液疗法，但某些患者在急性期后,存在一个多尿的过程，适量、合理的胃肠补液是避免多尿的关键之一。本文意在观察补液疗法对DKA患者液体平衡的影响及作用，将结果报告如下。

1　对象与方法

1.1对象

2008年1月至2014年12月，暨南大学医学院第四附属医院内分泌科收治72例DKA患者，其中男35例，女37例，年龄10～89岁；1型糖尿病6例，2型糖尿病66例，均符合1999年WHO诊断标准。根据是否出现多尿分为多尿组(PU组,n=18)及非多尿组(NPU组,n=54)。PU组昏迷3例、嗜睡4例；NPU组昏迷4例、嗜睡6例。多尿的判断标准：尿量≥2500 mL·d-1[1]。连续3 d以上的多尿称为多尿阶段,按补液及治疗情况分为治疗初期(入院1～2 d)、治疗后期(入院3～5 d)。……