李　琦，杨　琳，左晓琳，靳英辉，孟繁洁

（1.天津中医药大学研究生院，天津　300193；2.天津中医药大学护理学院，天津　300193）

皮肤针叩刺联合中药治疗斑秃效果的系统评价
——基于GRADE证据质量评价

李琦1，杨琳1，左晓琳1，靳英辉2，孟繁洁2

（1.天津中医药大学研究生院，天津300193；2.天津中医药大学护理学院，天津300193）

［目的］系统评价皮肤针叩刺联合中药治疗斑秃的临床疗效。［方法］计算机检索PubMed、EMbase、ScienceDirect、Web of Science、EBSCO、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，搜索关于皮肤针叩刺联合中药治疗斑秃的随机对照试验（RCT），检索时限从建库至2015年9月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和方法学质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，stata12.0软件进行发表偏倚分析，并根据GRADE系统推荐分级方法，使用GRADE profiler3.6.1软件对纳入研究的结果证据质量进行严格评价。［结果］最终纳入23个RCT，共计2 361例患者。Meta分析结果显示，皮肤针叩刺联合中药组在提高斑秃治疗效果的总有效率［RR=1.26，95%CI（1.21，1.31），P＜0.000 1］，降低皮损积分［MD=-0.78，95%CI（-1.5，-0.06），P=0.03］，缩短显效时间［MD=-19.3，95%CI（-33.16，-5.43），P=0.006］，降低复发率［RR=0.30，95%CI（0.18，0.49），P＜0.000 01］等方面均优于对照组，其差异有统计学意义。证据等级：2个中等质量，2个低质量。［结论］皮肤针叩刺联合中药治疗斑秃效果确切，但纳入研究质量尚有待提高，期待大样本、多中心、高质量的随机对照试验进一步加以验证，更好的将该法推广于临床实践。

皮肤针；斑秃；中药；系统评价；GRADE评级

斑秃是一种发生于毛囊的非瘢痕性、炎症性疾病，以头发突然成片状脱落，脱发区皮肤光滑，无明显自觉症状为临床特征［1］。其病程较长，易复发，是一种可发生在任何年龄人群的皮肤科常见病，在亚洲约占皮肤科疾病的0.7%～3.8%［2-3］，在美国发病率约为0.1%～0.2%［4］。……