金桂英（河北省廊坊市香河县渠口中心卫生院，河北 廊坊 065401）

难治性高血压运用法舒地尔治疗的疗效探究

金桂英
（河北省廊坊市香河县渠口中心卫生院，河北 廊坊 065401）

目的 评定法舒地尔用药方案推广至难治性高血压患者中的可行性及意义。方法 选取2013年01月～2015年03月在本乡镇卫生院心内科接受专业诊疗、已确诊的难治性高血压患者64例为研究对象，将其分为常规用药组31例与法舒地尔组33例，常规用药组落实常规降压方案治疗，法舒地尔组用药选择法舒地尔，用药2周后，对两组疗效进行对比分析。结果 用药后，常规用药组14例（45.16%）的血压控制质量已达标，法舒地尔组有24例（72.73%）；且法舒地尔组24 h平均动脉压（24 h-MAP）、24 h收缩压（24 hSBP）以及24 h舒张压（24 hDBP）等指标的改善质量优于常规用药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将法舒地尔用药方案推广、落实至难治性高血压患者中，除了操作流程切实可行外，而且还可以改善患者临床指征，有效控制其血压水平，在乡镇卫生院内有继续推广的意义。

降压；难治性高血压；乡镇卫生院；法舒地尔；疗效

难治性高血压患者治疗工作中，其治疗重点是控制血压波动，使其维持正常水平，选择用药法舒地尔即可达到上述效果。为客观评定法舒地尔用药方案在乡镇卫生院中的推广价值，本文选取在本乡镇卫生院心内科接受专业诊疗、已确诊的难治性高血压患者64例为研究对象，将其分组，同时在两组中分别落实常规降压方案、法舒地尔用药方案，并客观评定患者疗效，以期能进一步提升其预后质量。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年01月～2015年03月在本乡镇卫生院心内科接受专业诊疗、已确诊的难治性高血压患者64例为研究对象，将其分为常规用药组31例与法舒地尔组33例。常规用药组年龄50.1～73.7岁，平均年龄（63.7±3.57）岁，男20例，女11例；合并症：并发冠心病10例，并发糖尿病7例。法舒地尔组年龄49.9～74.1岁，平均年龄（64.5±4.10）岁，男23例，女10例；合并症：并发冠心病12例，并发糖尿病9例。两组入选对象接受专业检查后都已确诊，同时两组患者一般资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

（1）给予所有入选对象降压治疗，对其病情进行评定后，选择适合患者的药品进行治疗，包括α受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂以及血管紧张素II受体阻滞剂等［1］。（2）法舒地尔组中，加用法舒地尔：将30 mL法舒地尔加入100 mL氯化钠注射液内，给予患者静滴，将用药时长控制在半小时内。（3）患者用药频率为每天两次，用药时长为2周。

1.3观察指标

对所有入选对象不良症状、24 h-MAP、24 hSBP以及24 hDBP等指标进行观察。

1.4统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

用药后，常规用药组血压控制质量已达标14例（45.16%），法舒地尔组24例（72.73%）；且法舒地尔组24 h-MAP、24 hSBP以及24 hDBP等指标的改善质量优于常规用药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者临床指标比较（±s，mmHg）

表1　两组患者临床指标比较（±s，mmHg）

组别　n　24 h-MAP　24 hSBP　24 hDBP常规用药组　31　108.04±8.99　150.40±12.11　88.05±12.22法舒地尔组　33　98.57±10.98　140.54±15.22　77.65±12.15

3　讨 论

蒋阳［2］等人经调查、临床实践研究后，难治性高血压患者诱发因素涉及：不良习惯（抽烟、久坐不动以及长期熬夜等）、精神因素（紧张多梦、焦虑不安等）、疾病因素（并发糖尿病、并发肥胖症状、并发睡眠呼吸暂停综合征等），由于诱发因素较多，因此治疗工作中应当遵循“对症治疗”原则。难治性高血压属于高血压中十分特殊的一种病症，不仅病情较为复杂，而且预后条件普遍偏差，一旦救治环节出现纰漏，都可能会诱发心血管内病症，导致患者靶器官严重受损，所以需要加以防治，并选择适合难治性高血压患者的药品［3］。

法舒地尔本身属于新型Rho-激酶抑制剂，具有药理作用十分广泛的特征，应用至难治性高血压患者中，可进一步提升其疗效：（1）法舒地尔除了可以预防机体血管痉挛外，还可对其痉挛血管组织进行选择性地扩张，使患者心血管、脑血管的缺血现象得到有效改善；（2）法舒地尔对于患者脑部组织的灌注能力具有改善作用，有利于提升其脑部组织抗缺氧的能力；（3）法舒地尔不仅能防止患者脑部神经细胞组织受损，而且还能促使其神经元轴突不断生长；（4）法舒地尔能够直接作用于缩血管类物质，避免血管急速收缩，确保机体血管的平滑肌组织始终维持松弛状态；（5）Rho_Rho激酶信号转导通路会对交感神经系统的张力产生影响，并参与调节患者血压，当该转导通路被成功激活后，还能够有效调节机体中枢神经系统，使其血压水平得到进一步控制［4］。本研究入选对象用药2星期后，常规用药组血压控制质量的达标率是45.16%，法舒地尔组是72.73%。与此同时，法舒地尔组24 h-MAP、24 hSBP以及24 hDBP等指标的改善质量优于常规用药组，差异有统计学意义（P＜0.05），此结果符合余宏斌等人［5］研究观点。

综上所述，将法舒地尔用药方案推广、落实至难治性高血压患者中，除了操作流程切实可行外，而且还可以改善患者临床指征，有效控制其血压水平，在乡镇卫生院内有继续推广的意义。

［1］陈 华，陈淑霞，袁 静，等.盐酸法舒地尔对慢性心力衰竭大鼠心肌组织Toll样受体/MyD88信号通路的影响［J］.中国老年学杂志，2015，36（01）:55-57.

［2］蒋 阳，胡耀琪，唐 娟.老年非透析慢性肾脏病合并高血压患者难治性高血压的影响因素［J］.中国老年学杂志，2014，34（11）:3020-3022.

［3］赖 寒，甘 华.血液灌流对维持性血液透析患者并发难治性高血压的治疗作用及对肾素活性、血管紧张素Ⅱ等分子物质的影响［J］.中国老年学杂志，2015，35（01）:68-70.

［4］马 磊，热孜叶，周海荣，等.手术治疗伴难治性高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效［J］.中国老年学杂志，2014，34（03）:672-674.

［5］余宏斌，黎 军.门诊高血压患者中睡眠质量和血压控制水平及难治性高血压的相关研究［J］.重庆医学，2015，44（18）:2561-2563.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.08.039.02