席久龙，张继红（湖北省宜昌市第二人民医院，湖北 宜昌 443000）

中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效观察

席久龙，张继红*
（湖北省宜昌市第二人民医院，湖北 宜昌 443000）

目的 分析中西医结合治疗冠心病心绞痛患者的疗效观察。方法 选取我院2014年2月～2015年12月收治的冠心病心绞痛患者120例为研究对象，按照入院顺序分为两组观察组与对照组，各60例。对照组给予常规西医治疗，观察组6在常规西医治疗的基础上给予补阳还五汤加减治疗。对比两组患者治疗之后的心电图疗效、心绞痛发作频率及持续时间，血脂指标。结果 观察组的心电图疗效、中医症候疗效、心绞痛发作频率与持续时间、血脂指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗冠心病心绞痛患者的疗效十分显著，值得在临床中推广应用。

中西医；冠心病；心绞痛；疗效

冠心病心绞痛，实质上就是临床上经常发生的一种心内科疾病，其持续发作会导致患者心功能下降，造成心脏功能缺损，对于患者的生命有着严重威胁［1］。选取我院2014年2月～2015年12月收治的冠心病心绞痛患者120例为研究对象，探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛患者的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月～2015年12月收治的冠心病心绞痛患者120例为研究对象，所有患者均符合国际心脏病学会及EHO《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中的相关诊断标准。按照入院顺序分为两组观察组与对照组，各60例。观察组男32例，女28例；年龄44～76岁，平均年龄（57.5±7.2）岁；病程2个月～21个月，平均病程（13.2±5.2）月。对照组男31例，女29例；年龄45～76岁，平均年龄（57.8±7.3）岁；病程3～22个月范围内，平均病程（13.7±5.6）月。两组一般资料（病程、年龄、性别等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行常规西医治疗，即：给予20 mg单硝酸异山梨酯片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10940039），20 mg/次，3次/d；20 mg阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产制造，国药准字H20051408），20 mg/次，1次/d，晚间服用；0.1 g阿司匹林肠溶片（北京曙光药业有限责任公司生产制造，国药准字H11021614），0.1 g/次，1次/d。1周为1个疗程，持续治疗28天。

1.2.2观察组

观察组在对照组治疗的基础上，给予补阳还五汤治疗，即：选取补阳还五汤进行治疗，药理成分主要包括：地龙10 g、桃仁10 g、红花5 g、川芎8 g、赤芍10 g、当归10 g、生黄芪120 g。辩证加减：对于心肾阳虚证患者，加用人参、附子；对于心肾阴虚证患者，加用熟地黄、枸杞子；对于心气虚弱证患者，加用党参；对于痰浊内阻证患者，加用瓜蒌、半夏；对于寒凝心脉证患者，加用薤白、桂枝；对于心血瘀阻证患者，加用丹参。上药使用凉水适量浸泡30 min之后，煎煮汤汁，剂量控制在300 mL，煎取2次，1剂/d，早晚两次服用，1周为1个疗程，持续治疗28天。

1.3疗效判定标准

（1）心电图疗效判定：①显效：心电图恢复正常；②有效：心电图ST段回升至0.05 mV以上；③心电图无明显变化。（2）中医症候疗效判定标准：根据《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》进行评价，即：①显效：临床症状、体征完全消失，症候积分减少＞70%；②有效：临床症状、体征有所改善，证候积分减少＞30%；无效：临床症状、体征无明显变化，甚至加重，症候积分减少≤30%。

1.4观察指标

两组患者的中医症候、心电图变化，心绞痛发作频率、持续时间与血脂指标，血脂指标主要包括：高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组心电图疗效对比

观察组心电图疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者心电图疗效对比 ［n（%）］

2.2两组中医症候疗效对比

观察组中医症候临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者中医症候疗效对比 ［n（%）］

2.3两组心绞痛发作频率及持续时间对比

观察组心绞痛发作频率及持续时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组心绞痛发作频率及持续时间对比（±s）

表3　两组心绞痛发作频率及持续时间对比（±s）

组别　n　　发作频率（次·周-1）　　发作持续时间（min·次 ）对照组　60　3.17±0.94　4.31±0.85观察组　60　1.24±0.43　2.02±0.62 t 8.3499　9.7341 P 0.0000　0.0000

2.4两组血脂指标对比

观察组血脂指标变化显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4　两组患者血脂指标对比（±s）

表4　两组患者血脂指标对比（±s）

组别　HDL （c/mmol·L-1）LDL （c/mmol·L-1）TC （c/mmol·L-1）TG （c/mmol·L-1）对照组　0.78±0.22　3.42±0.55　1.86±0.47　5.08±0.74观察组　1.17±0.33　2.24±0.41　1.15±0.26　2.15±0.59 t　3.342　2.362　2.148　4.362 P ＜0.05

3　讨 论

冠心病心绞痛的发病机理，主要是患者心肌耗氧量急剧增加，导致冠状动脉供血不足而产生，若是无法给予患者及时、有效的治疗，极易导致病情恶化，对患者的生命构成严重威胁［2］。

现阶段，从西医方面来看，主要采用钙拮抗剂、硝酸酯类、血管紧张素转变酶抑制剂、β阻滞剂、抗血小板制剂、调脂药物进行治疗，虽然这些药物的治疗效果良好，但是疗效有限［3］。因此，需要联合中医进行治疗。从中医方面来看，冠心病心绞痛属于“心痛”、“胸痹”等范畴，治疗主要以行气止痛、补气活血为原则。补阳还五汤是现阶段治疗冠心病心绞痛的常用中药方，具有通经活络、活血祛瘀、活血补血、祛瘀通络等功效，有利于彻底清除病根［4］。

本研究中，观察组的心电图疗效、中医症候疗效、血脂指标变化情况以及心绞痛发作频率及持续时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与李晓芳［5］的研究结果类似。

综上所述，中西医结合治疗冠心病心绞痛患者的疗效十分显著，能够在很大程度上缩短心绞痛发作频率及持续时间，有利于血脂指标与心电图表现的优化，进一步改善中医症候，值得在临床中推广应用。

［1］陈永华.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床研究［J］.中医学报，2014，02：269-271.

［2］许继艳，常秀武，丁瑞峰，张丽娟，陈 锐.中西医结合治疗60例冠心病心绞痛的疗效观察［J］.中国生化药物杂志，2014，03：111-113.

［3］杨秋玲.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床分析［J］.光明中医，2012，06：1216-1217.

［4］史珍珍.中西医结合治疗干预冠心病心绞痛的临床观察［J］.当代医学，2012，28：153-154.

［5］李晓芳.中西医结合在治疗冠心病心绞痛上的临床应用价值研究［J］.中医药学报，2013，06：98-100.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.09.047.02

张继红，主任医师