杨莉莉（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）

甲状腺瘤手术患者实施认知护理服务的效果观察

杨莉莉
（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）

目的 探讨认知护理应用在甲状腺瘤手术患者中的效果。方法 将我院收治的甲状腺瘤手术患者64例作为研究对象，随机分为两个组别。其中一组采用常规护理，另一组在此基础上进行认知护理干预，观察两组患者的临床效果。结果 试验组护理满意30例（93.8%），高于对照组的24例（75.0%）；患者护理后焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义。结论 甲状腺瘤手术患者行认知护理效果显著，能够提高护理满意程度，减轻不良心理的影响，值得临床推广。

甲状腺瘤；手术；认知护理；临床效果

甲状腺瘤是临床上常见的良性肿瘤，在所有甲状腺疾病中占据70%以上，及早确诊并手术具有良好的效果［1］。由于手术操作会导致患者产生强烈的应激反应，影响治疗的进行，因此护理措施的应用尤为重要。本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了认知护理服务的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院就诊的甲状腺瘤患者64例，纳入时间段为2012年1月至2015年6月，经影像学检查后确诊，符合手术指征；同时排除精神疾病患者、凝血功能障碍患者等［2］。按照入院顺序随机分为对照组和试验组，每组32例。在对照组中，男性15例（46.9%），女性17例（53.1%）；年龄处于20～71岁阶段内，平均（43.5±2.7）岁。在试验组中，男性12例（37.5%），女性20例（62.5%）；年龄处于23～74岁阶段内，平均（45.0±3.1）岁。两组一般资料差异没有统计学意义，可以针对性比较（P＞0.05）。

1.2护理方法：对照组采用常规护理，主要内容是健康宣教，告知手术注意事项，做好护理配合。试验组在此基础上进行认知干预，具体如下［3］：

1.2.1全身评估：评估患者的生理和心理，加强沟通交流，全面了解患者的躯体、情绪、社会角色、人际关系等，和患者建立起和谐的医患关系，增强信任感和自信心，能够配合各项医疗操作。针对不适现象，积极寻找发生原因，制定防范措施，减少不良因素的影响。

1.2.2认知识别：在掌握患者一般资料的基础上，科学分析错误的观念，使用通俗的语言向患者介绍错误观念的影响，保持最佳的心理状态。另一方面，在与患者的接触过程中讲解疾病知识，了解发生原因、治疗方法、预后效果等，尤其告知术中配合方法和术后并发症，使患者做好心理准备，减轻恐惧、焦虑等情绪，及时识别不良的认知。

1.2.3认知教育：通过认知重建使患者建立理性观念，指导患者的手术体位、吞咽动作；同时强化健康教育，可以采用图文结合的形式进行宣传，增强患者的疾病认知，提高治疗依从性。

1.3观察项目和指标：①观察两组患者的护理满意程度，从护理人员的服务态度、技能水平、工作积极性等方面进行评定，分为满意、基本满意、不满意三个等级。②比较患者的焦虑、抑郁程度，分别采用SAS量表、SDS量表进行评估。

1.4统计学方法：本次研究统计学分析软件采用SPSS18.0版本，其中护理满意率作为计数资料，使用（n，%）表示和χ2检验；焦虑、抑郁评分作为计量资料，使用（±s）表示和t检验。P＜0.05说明对比差异有统计学意义。

2　结 果

2.1护理满意程度比较：试验组患者护理满意共计30例，占总例数的93.8%；对照组患者护理满意24例，占总例数的75.0%。两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组在护理满意程度上的比较（n，%）

2.2焦虑抑郁程度比较：由数据可知，试验组患者护理后焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组在护理后焦虑抑郁评分上的比较（分，±s）

表2　两组在护理后焦虑抑郁评分上的比较（分，±s）

组别　例数n　焦虑评分　抑郁评分试验组　32　35.8±4.7　19.4±3.5对照组　32　40.2±5.1　23.5±3.8 t 3.588　4.489 P ＜0.01　＜0.01

3　讨 论

甲状腺是人体的内分泌器官，直接影响到情绪变化，手术治疗会导致患者生理、心理上出现应激反应，对麻醉和手术操作造成不良影响。在这种背景下，认知护理服务应运而生，通过了解患者的认知情况采取心理调节措施，树立正确的治疗观念，减轻过度紧张、焦虑、抑郁等负性心理的影响，为临床治疗和预后提供有利条件。

本次研究结果显示，32例试验组患者护理满意率达到93.8%，高于对照组的75.0%，和谢哲华的研究数据相近［4］。患者经护理后焦虑评分为35.8分，抑郁评分为19.4分，均低于对照组的40.2、23.5分，差异有统计学意义。综上，甲状腺瘤手术患者行认知护理效果显著，能够提高护理满意程度，减轻不良心理的影响，值得临床推广。

［1］ 林彩娟，李雪华.认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响［J］.中华现代护理杂志，2011，17（12）:1401-1403.

［2］ 向丹.认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响分析［J］.中外医疗，2012，31（31）:12-13.

［3］ 孟泉辛.认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响［J］.中国医药指南，2013，11（27）:253-254.

［4］ 谢哲华，曾洪财.临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理的应用效果［J］.中国现代药物应用，2013，7（12）:225-226.

R473.73

B

1671-8194（2016）22-0225-01