何艳芳

834601　新疆兵团第九师医院ICU科



油性敷料在无创机械通气预防面部压疮中的应用

何艳芳

834601新疆兵团第九师医院ICU科

目的探讨在无创机械通气使用中，油性敷料对面部压疮的预防的作用。方法采取随机数字法将32位使用无创机械通气的患者分成实验组与对照组，实验组16人，使用油性敷料保护面罩压迫部位；对照组16人，使用普通的医用棉垫保护面罩的压迫部位。比较两组患者的面部压疮的发生率以及呼吸机回路的漏气发生率。结果实验组与对照组血氧饱和度差异有统计学意义，实验组优于对照组(P<0.05)；实验组与对照组在预防面部压疮发生率使用时间超过4小时有统计学意义(P<0.05)。结论在使用无创机械通气过程中，油性敷料对于预防面部压疮的作用明显优于医用棉垫。

油性敷料；无创机械通气；面部压疮

无创机械通气相比于有创机械辅助通气有操作简单，易掌握，改善患者舒适度的特点，成为重症加强护理病房(ICU)治疗早期呼吸困难和低氧血症的重要手段之一[1]。而普通的医用棉垫易导致面部压疮的形成，致使无创机械辅助呼吸的治疗效果差。本院2013年1月至2013年12月的急慢性呼吸衰竭患者使用油性敷料，取得良好效果。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月至2013年12月，ICU共收治急慢性呼吸衰竭患者36例，男性26人，女性10人，平均(68.2±10.5)岁。采取随机数字法将分成实验组16人，对照组16人，所有患者均符合呼吸衰竭的判断标准。所有研究对象均知情同意。

1.2 方法 两组患者均使用瑞斯迈Mirage Activa LT动态全能无创呼吸机面罩。均使用飞利浦G60床旁监护仪对研究对象的血氧饱和度进行监测。在患者进行无创机械通气时，对照组使用普通医用棉垫保护皮肤，实验组使用油性棉垫保护皮肤，分别在4h、8h、12h、16h、20h定时放松面罩并观察受压处的皮肤情况。

1.3 评价标准 压疮的分期分为淤血红润期(Ⅰ期)、炎性浸润期(Ⅱ期)、浅度溃疡期(Ⅲ期)、坏死溃疡期(Ⅳ期)。研究以发生Ⅰ期压疮为终点，如过程中出现压疮，则计入最接近时段结果。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0进行统计分析处理，采用配对样本t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

实验组与对照组血氧饱和度差异有统计学意义，实验组优于对照组(P<0.05)；实验组与对照组在预防面部压疮发生率使用时间超过4小时有统计学意义(P<0.05)。具体结果见表1和表2

表1 实验组与对照组血样饱和度对比

表2 实验组与对照组皮肤压疮发生例数对比

3 讨论

压疮是临床的上常见的并发症之一，一旦发生不仅会导致患者身心痛苦、住院时间延长、医疗费用增加、严重者甚至导致患者死亡。在使用无创机械通气过程中，普遍存在因面罩使用时间较长和长期不间断的压迫鼻梁部及其周围，造成局部的血液循环障碍，导致面部压疮的形成。

3.1 压疮的形成是指机体局部组织长时间受压，血液循环障碍，致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的组织破损和坏死[2]。无创机械通气使用过程中，因面罩使鼻梁部局部皮肤长期处于受压状态，极易导致压疮形成。一旦形成压疮，不仅会导致患者对呼吸机的依从性和耐受性降低，同时易继发性感染，影响原发病的治疗，增加患者身心和经济负担。因此，使用无创机械通气，因加强对鼻梁局部皮肤的护理。

3.2 油性敷料存在以下特点 (1)在皮肤表面形成油性保护膜，减少汗液等对皮肤的刺激，防止潮湿所致的皮肤浸渍。(2)保温，有利于细胞的代谢，不移位，有利于面罩的固定。(3)油性保护膜形成局部的低氧张力，促进微循环，改善组织的缺血缺氧。本研究表明，在使用无创机械通气过程中，油性敷料和普通敷料相比，压疮的发生率明显降低。

3.3 提高无创机械通气的依从性和降低眼部不适。由于油性敷料具有较好的密闭性，形成一个相对密闭的环境，使患者充分利用无创机械通气，不仅可减少面罩的漏气，而且减轻对眼部的刺激，这与本研究中两组血氧饱和度存在统计学意义结果吻合。

3.4 目前市场上使用的水胶体透明贴价格普遍较高，在一定程度上影响患者的住院费用。

综上所述，油性敷料能有效的预防无创机械通气所致的面部压疮，提高患者对无创机械通气的依从性和舒适度，操作简单，使用方便。

[1] 张淑芬,周蓉,顾玉芳.水胶体敷料在无创机械通气病人压疮预防中的应用.[J].护理实践与研究,2012,9(22):99-100.

[2] 俞亦好.增强型透明贴预防辅助通气病人面部压疮的效果观察[J].上海预防医学杂志，2008,20(10)：511-512.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.050

2095—9559(2016)04—2374—01

2015-09-28