楼向明　刘文华　费小阳

[摘要]目的：探究外周血及蜕膜组织中CD4⁺CD25⁺调节性T细胞比例以及相关炎症因子对原因不明复发性流产的影响。方法：选取2014年5月至2015年5月就诊于我院门诊的原因不明复发性流产（URSA）患者90例为观察组，并选取同期在妇产科门诊手术室的行人工流产手术的正常患者90例为对照组：分析两组患者的一般资料、外周血及蜕膜组织中CD4⁺CD25⁺调节性T细胞比例、调节性T细胞特异调节因子Foxp3和EBi3的表达以及血清炎症因子（包括TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10）水平，研究其相关性。结果：与正常妊娠组相比，反复流产组外周血及蜕膜组织中Treg细胞比例明显降低，Foxp3和EBi3因子mR-NA的表达水平明显降低，且无论URSA患者或者是正常对照组，蜕膜中各因子的表达均高于外周血中的表达，外周血TNF-α、IL-2水平明显升高，而IL-6和IL-10水平要明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：蜕膜中各因子的表达均高于外周血中的表达提示妊娠过程的主要免疫反应部位是“母-胎界面”，Treg细胞比例、Treg细胞因子和Th2型因子IL-6、IL-10水平可能参与妊娠的维持，调控“母-胎界面”局部免疫耐受。对于复发性流产的发病过程具有一定的影响作用。

[关键词]CD4⁺CD25⁺调节性T细胞；原因不明复发性流产；炎症因子

[中图分类号]R714.21 [文献标志码]A

近年来，复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）的发病率正在逐年增加，RSA是指连续发生2次及2次以上的自然流产，其发生率在1%～5%左右，使得患者的身心健康、日常生活和工作都受到极大的负面情绪影响。RSA主要与解剖、内分泌、感染、遗传以及外界环境等因素相关，然而临床上仍有50%的复发性流产原因不明，称为原因不明性复发性流产（un-explmned recurrent spontaneous aboartion，RSA），免疫微环境失调在其中扮演重要的角色。研究表明，Th1型因子（如IL-2、TNF-α等）和Th2型因子（如IL-6、IL-10等）构成了蜕膜局部细胞因子网络，CD4⁺T辅助细胞亚群中Th1/Th2细胞的比例在免疫平衡的维持中起重要作用。……