张鑫　罗清炳　徐鸿毅　张昌军

[摘要]目的：分析控制性超促排卵后卵巢慢反应与体外受精结局的关系，探讨外源性重组黄体生成素（rLH）等相关因素在其中的作用。方法：选取2010年1月到2013年1月在本院生殖医学中心行IVF治疗的260不孕患者为研究对象。根据促排卵的反应和治疗状况将其分为三组：A组，增加rFSH剂量，同时给予rLH补充治疗的卵巢慢反应患者，共89例；B组，仅单一增加rFSH用量的卵巢慢反应患者，共73例；C组，对照组，同期卵巢反应正常的患者，共98例。分析比较三组启动日和刺激第8d的LH水平、促排卵时间、Gn总用量、HCG日E，和LH水平、获卵数、受精率、正常受精率、卵裂率、优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率等。结果：A、B组的Gn使用总时间、Gn总用量明显高于C组，HCG日LH水平、HCG日E₂水平和获卵数则明显低于C组，差异具有统计学意义（P<0.05，P<0.01）C同时，A组HCG日E，水平、获卵数亦高于B组（P<0.05）；B组临床妊娠率、胚胎种植率均明显低于C组（P<0.05）。其余各项指标三组间均无统计学差异。结论：相比于卵巢反应正常者，控制性超促排卵中卵巢慢反应患者的体外受精结局较差。补充外源性rLH则可有效改善卵巢反应性、改善治疗结局。

[关键词]控制性超促排卵；卵巢慢反应；体外受精；重组人黄体生产素；辅助生殖技术

[中图分类号]R711.6 [文献标志码]A

在辅助生殖技术中，对于年轻、促性腺激素水平正常的妇女，标准的促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节长方案是其控制性超促排卵的主要方案。在此方案中，GnRH-a降调节作用实现后，即单一运用高度纯化的尿源性促卵泡生成素（FSH-HP）或合成的人促卵泡生成素（rFSH）。因此，内源性的促黄体生成素（LH）被抑制，同时无外源性的添加。这种方法对多数妇女可产生良好的疗效，说明降调节后体内残留的内源性LH对卵泡的生成发育是足够的。但是，约12%～14%的患者会出现卵巢反应不良。……