殷　艳， 韦业平， 黄　燕， 罗凤娥， 麦　虹， 刘俐伶， 邓　丽

(广西医科大学第一附属医院妇产科，南宁　530007； *通讯作者，E-mail:weiyeing83@163.com)



HPV分型检测在宫颈细胞学阴性妇女宫颈病变诊断中的临床意义

殷艳， 韦业平*， 黄燕， 罗凤娥， 麦虹， 刘俐伶， 邓丽

(广西医科大学第一附属医院妇产科，南宁530007；*通讯作者，E-mail:weiyeing83@163.com)

目的探讨30岁及以上、宫颈细胞学检查未见异常的妇女行人乳头瘤病毒(HPV)分型检测在宫颈病变诊断中的临床价值。方法收集126例薄层液基细胞学(TCT)未见异常但HPV16、18、31、33、45阳性的30岁及以上妇女的资料，以阴道镜活检组织病理结果为诊断标准，分析HPV分型与宫颈组织病理结果的关系。结果126例受检妇女中，检出CINⅠ级10例(7.9%)，CINⅡ/Ⅲ级18例(14.3%)；其中75例HPV16阳性妇女中检出CINⅡ/Ⅲ级15例(20%)，15例HPV18阳性妇女中检出CINⅡ/Ⅲ级1例(6.7%)，16例HPV31阳性、27例HPV33阳性者中分别检出CINⅡ/Ⅲ级1例(6.3%)、2例(7.4%)。按各型别是否检出CINⅡ/Ⅲ级进行单因素Logistic回归分析，发现感染HPV16者发生CINⅡ/Ⅲ级病变的风险是未感染HPV16者的4倍(95%CI 1.094-14.624，P=0.026<0.05)。结论宫颈细胞学无异常但HPV16、18、31、33、45阳性的30岁及以上妇女存在一定的发生宫颈高级别病变的风险，尤其是HPV16感染者，建议及时行阴道镜检查。

薄层液基细胞学；HPV分型；阴道镜；宫颈上皮内瘤变；宫颈癌

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，也是当前研究能够明确病因的恶性肿瘤之一。宫颈癌的病因为持续感染同一高危型HPV，研究发现70%是由于感染了HPV16、18引起[1]。2012年美国阴道镜与宫颈病理学会(American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP)最新指南指出：30岁以上女性的最佳筛查方案是HPV分型检测联合细胞学检查；对于HPV16、18型阳性而细胞学阴性的患者建议行阴道镜检查[2]。国内学者研究发现，在我国与宫颈高级别病变密切相关的HPV型别依次是16、18、45、31、33[3]。因此本研究选择了2013-2014年在我院行宫颈癌筛查中年龄≥30岁，HPV16、18、31、33、45亚型阳性而细胞学阴性的妇女资料进行分析，探讨30岁及以上的宫颈细胞学未见异常的妇女行HPV分型检测在宫颈病变诊断中的临床价值。……