王芳侠, 白　菊, 何爱丽, 张王刚, 曹星梅, 陈银霞, 刘　捷, 赵万红, 马肖容, 杨　云, 王剑利, 张鹏宇, 古流芳, 雷　博, 王　瑾

(西安交通大学第二附属医院血液科，西安　710004)



HAG与CAG预激方案治疗高危骨髓增生异常综合征的疗效比较

王芳侠, 白菊, 何爱丽, 张王刚, 曹星梅, 陈银霞, 刘捷, 赵万红, 马肖容, 杨云, 王剑利, 张鹏宇, 古流芳, 雷博, 王瑾

(西安交通大学第二附属医院血液科，西安710004)

目的比较高三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-c)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的小剂量预激化疗方案(HAG方案)与阿克拉霉素(aclacinomycin)、Ara-c联合G-CSF的CAG方案治疗高危骨髓增生异常综合征(MDS)的效果及其安全性。方法52例初诊的高危MDS患者入选HAG方案组，50例初诊的高危MDS患者入选CAG组。1个疗程后初步评价疗效，未缓解者进行第2个疗程，2个疗程后评价治疗效果及不良反应。结果①HAG组2疗程后共25例获完全缓解(CR)(48.1%)，11例获部分缓解(PR)(21.2%)，总有效率69.2%。CAG组2疗程后23例获CR(46.0%)，9例获PR(18.0%)，总有效率64.0%。经统计学检验，HAG与CAG方案组比较无统计学差异。②HAG组在诱导治疗期间发生粒细胞缺乏的比例为53.8%(28例)，平均持续时间4 d，血小板<20×109/L的比例为34.6%(18例)，平均持续时间5 d；CAG组诱导治疗期间发生粒细胞缺乏的比例为58.0%(29例)，平均持续时间6 d，血小板<20×109/L的比例为38.0%(19例)，平均持续时间7 d。结论HAG及CAG预激方案治疗高危MDS均能取得较高的缓解率，HAG预激方案骨髓抑制较轻，临床应用较为安全,值得推广应用。

骨髓增生异常综合征；预激；高三尖杉酯碱；阿糖胞苷；阿克拉霉素

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes，MDS)是一组以无效造血为特征的造血干细胞克隆性疾病，高危MDS是指按国际预后评分系统(IPSS)评分为中危-2、高危组及按FAB或WHO分型标准原始细胞≥5%的MDS患者，其中位生存率仅为1年左右, 约35%-40%进展为急性髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML)，多数患者在1年之内死于骨髓衰竭继发的出血或感染[1]。

小剂量预激方案应用于临床已有近20年历史，国内外应用较多的预激方案为CAG，多用于老年、低增生以及难治复发性AML，取得较好效果[2]，但Acla 属于蒽环类化疗药物，具有一定的心脏毒性，对于某些高危MDS患者并不适合。……