李倩男,赵于飞，韩　俭

(1.兰州大学基础医学院病原生物学研究所，兰州 730000；2.兰州大学第二医院检验中心，兰州 730030；3.兰州大学第二医院体检中心，兰州 730030)



兰州市区健康体检人群幽门螺旋杆菌检测结果分析

李倩男1,2,赵于飞3，韩俭1

(1.兰州大学基础医学院病原生物学研究所，兰州 730000；2.兰州大学第二医院检验中心，兰州 730030；3.兰州大学第二医院体检中心，兰州 730030)

目的调查兰州市健康体检人群中幽门螺旋杆菌(Hp)感染情况，旨在有针对性地进行健康指导。方法将7 987例进行健康体检的人员分别依据性别、年龄分组，采用13C尿素呼气试验测定其Hp结果，用SPSS19.0软件进行统计学处理，分析各组Hp感染状况。结果Hp阳性总检出率为41.61%，其中男、女阳性率分别为59.67%和40.33%。不同年龄段及性别间Hp阳性率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论兰州市区健康体检人群的Hp感染率接近于我国平均Hp感染率，不同年龄段人群Hp感染均较为常见，该结果可以对体检人群进行Hp感染的预防指导和流行病学调查提供帮助。

幽门螺旋杆菌；健康体检；13C尿素呼气试验

大量研究表明，幽门螺旋杆菌(Hp)不仅极易感染，而且是引起慢性胃炎、胃溃疡等多种上消化道疾病的罪魁祸首。1994年WHO已确认其与胃癌的发生密切相关，并将其列为Ⅰ类致癌因子。据报道我国Hp感染者超过6亿，每年胃癌死亡者约20万人，Hp现症感染率达42%～64%[1]。但在不同地区、不同行业的人群Hp感染率不尽相同，甘肃地区属胃癌的高发区，本研究分析兰州市综合医院健康体检人群的Hp感染状况，旨在指导Hp易感染的高危人群采取早期干预措施，以减少Hp所致疾病的发生。

1　资料与方法

1.1一般资料选取在大型综合医院进行健康体检的人员7 987例，其中男4 484例、女3 503例，年龄8～96岁、平均(42.8±12.6)岁，且体检前1个月内未服用抗生素及胃肠道疾病相关的药物。

1.2试剂13C尿素呼气试验试剂由北京勃然制药有限公司提供。

1.3方法受试者空腹或禁食2 h以上，采用13C尿素呼气试验判断其Hp感染情况。(1)受试者维持正常呼气，将气体吹进气袋，直至气袋饱满，并立即扭紧气袋盖，此收集的为0 min的呼气；(2)受试者用80～100 mL凉开水送服13C尿素颗粒一瓶后，静坐；(3)受试者按上述收集呼气方法，收集服药后30 min的呼气，扭紧气袋盖；(4)将收集到的0、30 min的呼气，在特定仪器上进行13C-CO2检测。结果常用δ‰表示，称为千分差值。

1.4阳性判断标准以30 min时样品中所测13C-CO2的δ‰值减去0 min时呼气样品δ‰值的差表示；阳性判断值≥4.0±0.4时，可判定受试者为Hp阳性。

1.5统计学处理采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用百分数表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　　果

2.1不同性别间Hp阳性率7 987例体检者Hp总阳性率为41.61%，其中男性阳性率为59.67%，女性阳性率为40.33%，两者比较差异有统计学意义(χ2=28.86，P<0.01)，见表1。

2.2各年龄段Hp阳性率各年龄段Hp的阳性率经χ2检验显示均有统计学意义(χ2=49.703，P<0.01)，见表2。

表1　　不同性别Hp阳性率[n(%)]

表2　　各年龄段各性别Hp阳性率[n(%)]

3　讨　　论

现今胃癌已经成为中国第2大常见癌症，正确防治胃癌已经成为刻不容缓的重要公共卫生问题。Hp 感染与胃食管反流病、慢性胃炎、胃癌3 种常见消化道疾病的发生、发展密切相关[2]。Hp为目前发现的唯一能在胃酸中存活的细菌，人是Hp的唯一自然宿主，其主要传播方式和途径是人与人之间的直接或间接接触及医源性传播。目前已知Hp感染率的高低与年龄、受教育程度、居住条件、经济条件、饮食因素、职业有较密切的关系[1]。而且Hp感染具有家族聚集现象，父母感染了Hp其子女的感染概率比其他家庭高得多。全世界人群中的Hp慢性感染率达50%以上，儿童感染率每年也以0.5%～1%递增，每年新感染病例超过1 200万人。中国自然人群Hp感染的流行病学调查报道兰州市2002～2004年Hp感染率58.35%，儿童感染率为29%[1]。Hp感染也是儿童消化道疾病的主要病因,并可能参与某些胃肠外疾病的发生[3]。通常在儿童期一经感染,若不根除治疗,将终生携带,携带者是Hp感染的重要传染源。

本次调查结果显示，兰州市区人群的Hp感染率接近我国Hp平均感染率的低限值,这与我省经济水平的不断提升有很大关系。除个别样本系家庭全员体检外，大量标本来自大学生、公务员及企事业单位人员，这与其经济状况及居住条件良好、文化程度高、职业稳定有关。另外，研究发现，Hp感染后还存在Hp不同菌株的重复感染，不同地区和不同人群的感染率不同。但男性高于女性，且二者之间差异有统计学意义，这与男性的饮食习惯有很大关系。有文献报道，具有吸烟、嗜酒、嗜辣、食腌制品、嗜生冷食物等饮食习惯者，Hp阳性检出率高于无以上偏嗜习惯者[2]。在不同年龄段Hp的感染在男女性别间均表现相同的趋势，≤20岁的人群感染率最低，随年龄增长而逐渐增高，40～49岁的感染率最高，50岁以上感染率则逐渐降低，这与杨秀娟等[5]报道稍有不同，与季娜等[6]报道相似。40～49岁的人群频繁在外就餐，或者是因为这代人在青少年期受感染携带，把高感染率带了到此年龄段。

目前认为，尿素呼气试验是诊断Hp感染的最佳方法[4]。Maastricht-Ⅳ共识指出，不进行内镜检查时推荐尿素呼气试验[5]。13C尿素呼气试验是Hp的一种非侵入性诊断试验[7]，使众多高血压、心脏病及不能耐受胃镜检查的患者避免了做胃镜的不适感[8]。

临床研究表明我国自主研制的口服重组Hp疫苗具有良好的有效性和安全性，预防Hp感染的保护率大于72.1%，可以显著降低Hp感染的发生率[9]。提倡健康的生活方式和饮食习惯，注意口腔卫生及食品卫生，养成个人良好的卫生习惯。有研究表明口腔Hp与胃内Hp之间存在一定的关联性,提出口腔可能是Hp的另一个重要聚集地[10]。

提倡健康的生活方式和饮食习惯，注意口腔卫生及食品卫生，养成个人良好的卫生习惯，切断Hp的感染途径，定期健康体检。对Hp感染的高危人群进行健康宣教，必要时进行尿素呼气试验检查，以期早发现，早诊断，规范治疗及定期复诊，减少Hp感染所致的慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等疾病的发生。

[1]张万岱，胡伏莲，萧树东，等．中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查[J]．现代消化及介入诊疗，2010，15(5)：265-270．

[2]王伟，周秀彦.幽门螺杆菌感染与常见消化道疾病关系的研究进展[J]．临床医药实践，2016，25(5)：376-378.

[3]叶国钦.儿童幽门螺杆菌感染的新思考[J]．中国当代儿科杂志，2014，16(3)：29-35.

[4]余秀峰，谭嘉莉，钟嘉荣．2012年某单位健康体检者幽门螺杆菌检测结果分析[J]．中外医学研究，2013，29(29)：55-56．

[5]杨秀娟，王桂杰，吴嘉秀，等．健康体检人群幽门螺旋杆菌检测结果分析[J]．中国实验诊断学，2013，17(7)：1293-1294．

[6]季娜，谷娅楠.4 214名健康体检者幽门螺杆菌检验结果分析[J]．标记免疫分析与临床，2016，23(3)：303-305.

[7]徐开生，施为民．幽门螺杆菌感染的检测方法及临床应用选择[J]．现代检验医学杂志，2010，25(1)：27-29．

[8]刘文忠，萧树东．幽门螺杆菌新国际共识解读[J]．胃肠病学，2012，17(1)：1-4．

[9]Zeng M,Mao XH,Li JX,et al.Efficacy,safety,and immunogenicity of an oral recombinant Helicobacter pylori vaccine in children in China:a randomised,double-blind,placebo-controlled,phase 3 trial[J].Lancet,2015,386(12):1457-1464.

[10]叶国钦.口腔幽门螺杆菌与幽门螺杆菌相关性胃肠疾病关联性研究进展[J]．中国实用内科杂志， 2014，34(7)：84-88.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.16.038

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1673-4130(2016)16-2301-02

2016-01-28

2016-05-24)