吴志武　温德树　李次发　马莉琴　曾雪清　罗日向　谢姚屹



全脑血管造影在脑梗死二级预防中的应用

吴志武温德树李次发马莉琴曾雪清罗日向谢姚屹

目的探讨全脑血管造影在指导脑梗死二级预防中的应用价值。方法纳入240例首次发病的动脉粥样硬化性脑梗死患者，分为造影组124例及对照组116例。对照组根据指南给予常规二级预防处理，造影组接受全脑血管造影检查，评估血管病变，采取个体化的二级预防措施。随访观察2年，比较造影组及对照组脑梗死复发率，并分析其安全性。结果(1)造影组及对照组在性别、年龄构成及ESRS分值、NIHSS分值方面差异无统计学意义(P>0.05)；(2)对照组治疗情况：阿司匹林+常规他汀85例，占73.28%,氯吡格雷+强化他汀31例，占26.72%；造影组治疗情况：阿司匹林+常规他汀59例，占47.58%，氯吡格雷+强化他汀38例，占30.66%，给予双抗+强化他汀治疗27例，占21.76%,颈动脉支架植入4例，椎动脉支架植入2例；(3)随访2年对照组有26例复发(复发率22.41%)，造影组有15例复发(复发率12.10%)(P<0.05)。结论全脑血管造影检查能准确地评估患者脑血管病变情况，能给患者提供个体化的二级预防措施，有效地降低脑梗死复发率。

脑梗死全脑血管造影动脉粥样硬化二级预防

脑卒中具有四高即“较高发病率、较高复发率、较高致残率、较高病死率”的特点，是目前极大威胁和损害人类健康的主要疾病之一，在我国脑卒中已升至居民死因的首位[1]。脑梗死是最常见的脑卒中类型，而脑梗死中动脉粥样硬化是最常见的病因，是脑卒中二级预防的重点。2010版《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》[2]为动脉粥样硬化性脑梗死患者提供了许多有价值的二级预防循证医学建议，但每例患者在危险因素、动脉硬化的程度或血管狭窄程度、病变血管的侧支循环情况等均存在个体差异，要注意和注重个体化治疗。因……