李春娜，胡越凯，邵凌云，黄玉仙，张文宏，翁心华，金嘉琳

1.复旦大学附属华山医院感染科，上海 200040； 2. 中山大学附属第五医院感染科，广州 519000



·病例分析·

肺炎克雷伯菌致肝脓肿侵袭综合征3例临床分析及文献复习

李春娜1,2，胡越凯1，邵凌云1，黄玉仙1，张文宏1，翁心华1，金嘉琳1

1.复旦大学附属华山医院感染科，上海 200040； 2. 中山大学附属第五医院感染科，广州 519000

为提高对肺炎克雷伯菌感染所致肝脓肿侵袭综合征的临床表现及其危害的认识，回顾性分析3例确诊为肺炎克雷伯菌感染所致肝脓肿患者的临床经过、治疗反应及转归。结果发现3例患者均有肝外播散性病灶，符合肝脓肿侵袭综合征的临床特征。这3例患者为社区获得性感染，均有肝脓肿，其中2例合并眼内炎并造成失明，1例合并腰椎感染、腹主动脉感染及感染性心内膜炎。2例有糖尿病病史，1例免疫正常。结合文献复习，发现肺炎克雷伯菌感染引起肝脓肿及肝外播散性病灶，临床上称为肝脓肿侵袭综合征，大多由高毒力肺炎克雷伯菌引起，好发于糖尿病及免疫缺陷人群，也可发生于免疫正常人群，治疗困难，临床危害严重，需引起重视。

肺炎克雷伯菌；肝脓肿；侵袭综合征；眼内炎

肺炎克雷伯菌是医院获得性感染和社区获得性感染的常见病原菌，可导致肺炎、尿路感染、腹腔感染等，在免疫缺陷患者中较易导致血流感染及转移性脓肿。近年来，北美、欧洲等地区发现了高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulentKlebsiellapneumoniae，HvKP)，其所致感染性疾病主要发生于亚裔居民，表现为肝脓肿及伴随的肝外部位感染。……