何佩娟 余婉芬★ 李文娟 张燕飞 贺亚娟

半卧位转头低颌法对减少PICC导管异位的效果观察

何佩娟 余婉芬★ 李文娟 张燕飞 贺亚娟

经外周穿刺置入的中心静脉导管（PICC）可以有效减少重复静脉穿刺及化疗药物或高渗性液体对血管的刺激，具有操作安全、简便的特点，是目前最安全的中心静脉输液工具之一，已经在临床治疗中得到了广泛的应用，为肿瘤化疗患者、肠外营养和早产儿营养供应等建立可靠的静脉通路［1］。导管异位是PICC最常见的并发症之一，可高达34.2%［2］，其中颈内静脉导管异位最常见［3，4］，若不及时正位可能导致后颅神经损伤、静脉炎、静脉血栓、导管堵塞等并发症的发生，造成二次置管或其他损伤［5］。为了减少PICC导管置入时导管移位至颈内静脉，本院PICC小组现采用辅助半卧位转头低颌法置管，预防导管移位，取得较好效果，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2014年1月至12月本院乳腺科住院患者，据病情治疗所需行上臂PICC置管共176例纳入本资料，其中男2例，女174例；其中6例为乳腺癌的新辅助化疗前置管，其余均为术后化疗和术后复发化疗，排除双侧乳腺癌患者，采用简单随机化的方法分为观察组和对照组，每组各88例，全组因治疗需要先后≥2次置管6例，其中同静脉置管 2 例（乳腺癌），相隔时间分别为363d和367d，4例为对侧上臂置管。两组患者年龄、性别、病种、术前和术后、置管先后序循等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）物品准备：4Fr单腔三向瓣膜式PICC，医用无菌保护套，PICC穿刺护理包，超声导引系统一台，PICC导管套件及附件，生理盐水，2%利多卡因，20ml注射器2个，1ml注射器1个，75%酒精，3MTM葡萄糖酸氯已定皮肤消毒液等。……