周蓉 张蔚青

氢吗啡酮鞘内注射应用于剖宫产术的临床观察

周蓉 张蔚青

目的 评估剖宫产患者鞘内注射氢吗啡酮的安全性和有效性。方法 回顾性分析单胎妊娠初产妇60例的临床资料。结果 胎儿心率和术后新生儿评分组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。C组皮肤瘙痒和呼吸抑制显著强于A、B组（P＜0.05），C组术后2h Ramsay镇静评分比A、B组高，镇静过深（P＜0.05），B、C两组能延长痛觉阻滞时间，术后镇痛效果更好（P＜0.05）。结论 剖宫产患者鞘内注射氢吗啡酮能延长痛觉阻滞时间，对母婴安全，为减少皮肤瘙痒和呼吸抑制的风险建议选择较低有效剂量。

氢吗啡酮 鞘内注射 剖宫产

产科手术要求麻醉起效快，对母婴影响小，并且能提供良好的术后镇痛。鞘内混合阿片类药物可以有效提高麻醉感觉阻滞效果，并延长镇痛时间［1］。本文拟观察鞘内注射氢吗啡酮对剖宫产患者麻醉效果和术后镇痛的影响，以及新生儿的安全性。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择单胎妊娠初产妇60例，孕周＞37周，美国麻醉医师协会（ASA）分级 I～Ⅱ级，排除产科并发症无妊娠糖尿病、妊高征、前置胎盘等。无椎管内麻醉禁忌证。无阿片类药物使用史。均采用横切口手术。以随机数字表法分为A、B、C三组，每组各20例。A组（0.5%重比重罗哌卡因）2.5ml，B组（0.5%重比重罗哌卡因+氢吗啡酮40μg）2.5ml，C组（0.5%重比重罗哌卡因+氢吗啡酮80ug）2.5ml。

1.2 麻醉方法 患者术前不用药，入手术室后开放外周静脉，平衡液输注。常规ohmadS/5监测心电图（ECG）、血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）。产妇取右侧卧位25G腰麻针L3～4穿刺，有脑脊液回流，针尖朝骶端，以1m1/10s的速度注射药物。……