叶波林 陈丽娟 曾金稳 李小玉

不同全麻方式对老年患者消化道肿瘤手术后早期认知功能的价值分析

叶波林 陈丽娟 曾金稳 李小玉

目的 比较不同全身麻醉（全麻）方式对老年患者消化道肿瘤手术后早期认知功能的影响。方法 按照患者治疗和麻醉方式不同将收治的146例老年消化道肿瘤患者分为A组（异丙酚全身静脉麻醉）38例、B组（七氟醚吸入麻醉）37例、C组（七氟醚与异丙酚静吸复合麻醉）41例和对照组（药物治疗）30例，比较4组患者术前、术后MMSE评分以及行手术治疗的3组患者术后认知功能障碍（POCD）发生情况。结果 A、B、C 3组患者出麻醉恢复室时及术后1d 简易精神状态检查（MMSE）评分均显著低于术前1d（P＜0.05）；A、B、C 3组患者术后3d和术后7d MMSE评分有所恢复，与术前1d比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A、B、C 3组患者出麻醉恢复室时及术后1d MMSE评分均显著低于对照组（P＜0.05）；A、B、C 3组间不同时间MMSE评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A、B、C 3组患者术后随着时间延长POCD发生率均呈下降趋势，3组患者术后3d POCD发生率均显著低于出麻醉恢复室时（P＜0.05），3组患者术后7d POCD发生率均显著低于出麻醉恢复室时、术后1d和术后3d，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A、B、C 3组间不同时间POCD发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 老年消化道肿瘤患者全麻后均发生不同程度认知功能障碍，出麻醉恢复室时和术后1d为高峰期，术后3～7d基本恢复，不同全麻方式认知功能障碍发生率相似，均可作为老年消化道肿瘤手术的麻醉选择。

全麻 老年 消化道肿瘤 手术 术后认知功能障碍

术后认知功能障碍（POCD）是老年患者麻醉术后常见并发症，可引起患者脑功能紊乱、记忆受损、情绪焦虑、行为改变等，不仅延长了术后恢复时间，也影响了预后效果。……