周洁 夏菊荣

LMA Supreme喉罩在小儿输尿管软镜钬激光碎石手术中的应用

周洁 夏菊荣

目的 探讨LMA Supreme喉罩在小儿输尿管软镜钬激光碎石手术中的应用。方法 选择40例经输尿管软镜钬激光碎石手术治疗的肾结石或输尿管上段结石患儿，年龄2～10岁。随机分为LAM组与异管组，每组各20例。比较两组插管时间，麻醉药量及复苏时间。观察并记录麻醉诱导时芬太尼、阿曲库铵、维持术中瑞芬太尼、丙泊酚麻醉总量，记录患儿复苏时出现自主呼吸时间、拔管时间、复苏完成送麻醉后监测治疗室（PACU）时间。观察拔管期间患儿躁动不合作表现。结果 LMA置入所需的平均麻醉诱导量是气管导管置入时的35.2%，置入时间缩短了56%。LMA组在手术结束后2～5min出现自主呼吸，导管组为5～8min，拔管时间LMA组6.5～8.4min，导管组8.9～12.3min。平均患儿复苏总时间LMA组较导管组缩短7.9min。LMA组出现自主呼吸时间、拔管时间、复苏完成送PACU时间均低于导管组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。拔管时LMA患儿躁动发生率低，呛咳咽痛的不适感降低70%。结论 LMA使用简便，气道刺激小，苏醒快，呛咳咽痛不适感低，拔管风险小，缩短手术室内停留时间，减少了患儿和家长对手术麻醉的焦虑和担心，适合此类手术的临床应用。

LMA Supreme喉罩 输尿管软镜钬激光碎石术 全身麻醉 小儿

2013年4月至12月本院泌尿外科开展了输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石，手术在一定程度上取代了经皮肾镜取石术，使用无创技术经尿道输尿管达到结石所在输尿管肾盏碎石取石，次年开展了小儿同类手术，该手术要求术中暂停呼吸配合碎石，因此术中控制小儿呼吸道比较重要。……