仲晓军 杨欣刚 安海龙

大骨瓣减压 颞肌贴敷加硬脑膜反折贴敷术治疗大面积脑梗死

仲晓军 杨欣刚 安海龙

目的 探讨大骨瓣减压、颞肌贴敷加硬脑膜反折贴敷术治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法 回顾性分析23例大骨瓣减压、颞肌贴敷加硬脑膜反折贴敷术治疗大面积脑梗死患者的临床资料。结果 23例患者术后存活20例，大部分意识状态及肢体功能逐渐恢复，能独立生活（其日常生活能力量表ADL分级为Ⅰ～Ⅲ级）13例，生活不能自理、长期卧床7例，死亡3例。结论 大骨瓣减压、颞肌贴敷加硬脑膜反折贴敷术治疗大面积脑梗死能够提高临床疗效，降低死亡率，改善生存质量。

大面积脑梗死 大骨瓣减压 颞肌贴敷

大面积脑梗死是临床常见最危急、最凶险的一种脑梗死，主要包括大脑中动脉主干、颈内动脉主干、椎基底动脉主干梗死。由于动脉主干闭塞引起供血区域脑组织缺血缺氧，临床表现为严重脑水肿、颅内压升高、严重中线移位致脑疝。颅内压增高和脑疝是大面积脑梗死后致残和死亡的主要原因。文献报道大面积脑梗死积极保守治疗后病死率仍高达80%～9O%［1］。近年来，大骨瓣减压、颞肌贴敷术常规应用于大面积脑梗死的外科手术治疗中，临床报道多见。本科于2010年7月至2015年8月采用标准大骨瓣减压、颞肌贴敷加硬脑膜反折贴敷术治疗23例大面积脑梗死患者，效果良好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者23例，其中男l4例，女9例；年龄55～76岁，平均63岁。脑梗死发病距手术＜24h 3例，24～72h14例，72h～5d 6例，平均52h。……