李增攀 方建江 刘雪兰

C反应蛋白与前白蛋白在老年吸入性肺炎中的临床价值

李增攀 方建江 刘雪兰

目的 探讨C反应蛋白（CRP）与前白蛋白（PA）对老年吸入性肺炎患者预后的临床价值。方法 收集67例老年吸入性肺炎患者入院24h内CRP、PA水平，计算肺炎严重指数（PSI），比较死亡组与存活组CRP、PA水平，应用Logistic回归分析CRP、PA、PSI与患者预后关系，应用ROC曲线进行CRP、PSI预测30d死亡率。结果 死亡组CRP水平较存活组明显升高，而PA水平较存活组降低，死亡组患者PSI评分明显高于存活组（P均＜0.05）。Logistic回归分析显示CRP、PA、PSI为该类患者预后不良的独立危险因素。ROC曲线预测30d死亡率：CRP曲线下面积（AUC）值为0.789（95%CI 0.684～0.893），P=0.039；PSI曲线下面积（AUC）值为0.692（95%CI 0.509～0.874），并且CRP值预测30d死亡率的最佳截断点为86.5mg/L，特异度75.1%，敏感度73.7%。结论 血清CRP及PA水平与老年吸入性肺炎患者的病情严重程度和死亡率存在相关性，早期检测分析CRP及PA水平可作为评估该类患者病情和预后的有效方法。

C反应蛋白 前白蛋白 老年 吸入性肺炎

目前全球人口老龄化问题突出，我国也同样面临该问题。随着我国人口老龄化的加剧，卒中后遗症、阿尔茨海默症、创伤、颅脑肿瘤等老年患者数量不断增多，由这些因素诱发的老年吸入性肺炎发病率也将逐年上升，吸入性肺炎是导致老年人死亡的重要危险因素。国外有研究［1］统计，吸入性肺炎30d病死率为21%，并且与其他社区获得性肺炎相比，这类患者有着更高的住院率及入住ICU率。C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是由肝脏合成的急性期蛋白，在多种炎症性疾病中明显升高。血清前白蛋白（prealbumin，PA）常被用于临床患者营养状态的评估，作为一种负性急性期蛋白，其中炎症反应中合成减少［2］。……